La bacteriuria asintomática, con cultivo positivos, sin disuria, urgencia urinaria, dolor o fiebre, es común en posmenopáusicas y no requiere tratamiento.
Si antibiotico, seleccionar espectro estrecho y corto plazo.La prevalencia de infecciones del tracto urinario (ITU) aumenta después de la menopausia
La disminución de los niveles de estrógenos afecta a la inmunidad de la mucosa urogenital, ya que se acompaña de una reducción de los péptidos antimicrobianos y de la inmunoglobulina A en los tejidos mucosos, disfunción de los macrófagos y las células dendríticas, adelgazamiento de la barrera de la mucosa urinaria y cambios en la microbiota normal que, en conjunto, contribuyen a aumentar la susceptibilidad a las infecciones urinarias1,2.
El diagnóstico de ITU en una persona posmenopáusica se basa en los síntomas y los resultados del cultivo
La bacteriuria asintomática es un cultivo positivo que no se acompaña de disuria, urgencia urinaria, dolor o fiebre. Común en personas menopáusicas, no requiere tratamiento. En ausencia de resultados positivos del cultivo, la polaquiuria o la disuria podrían indicar un síndrome genitourinario de la menopausia, que afecta hasta al 84% de esta población. En los ancianos, no se puede suponer que los síntomas de delirio o letargo acompañados de resultados positivos del cultivo sean indicativos de ITU en ausencia de síntomas urinarios o signos generalizados de infección; Se requiere una evaluación adicional2,3.
Por lo general, el tratamiento debe basarse en una terapia antibiótica de espectro estrecho a corto plazo
La nitrofurantoína (de liberación inmediata, 50 mg 4 veces al día, o de liberación prolongada, 100 mg 2 veces al día) durante 5 días es el tratamiento de primera línea para las infecciones urinarias no complicadas; Trimetoprim-sulfametoxazol (800 mg/160 mg dos veces al día) durante 3 días o 1 dosis (3 g) de fosfomicina son alternativas. No está indicado el seguimiento bacteriológico ni el control periódico rutinario con urocultivos, pero se deben realizar análisis y cultivos de orina en cada episodio sintomático4.
Varias estrategias farmacológicas son útiles para prevenir las recurrencias de las infecciones urinarias
El estrógeno vaginal reduce las recurrencias de las infecciones urinarias al mejorar el grosor de la mucosa, la función inmunitaria y la flora vaginal; Por lo tanto, son recomendables. La administración diaria de antibióticos en dosis bajas reduce la frecuencia de las infecciones urinarias, pero este beneficio debe tener en cuenta el riesgo de efectos adversos. Una sola profilaxis de 1 dosis (nitrofurantoína 100 mg, trimetoprim-sulfametoxazol 800 mg/160 mg o cefalexina 250 mg) es apropiada para las infecciones urinarias poscoitales. El hipurato de metenamina (1 g 2 veces al día), metabolizado a formaldehído en el riñón, no es inferior a los antibióticos diarios2,4. Estas estrategias deben probarse durante 3 a 12 meses; No hay evidencia de que el tratamiento con antibióticos deba mantenerse durante más de 1 año.
Hay una falta de evidencia sólida sobre los productos de venta libre y las modalidades de comportamiento para la prevención de las infecciones urinarias
Los productos derivados del arándano para acidificar la orina, los probióticos y la D-manosa, un azúcar natural que se une a la Escherichia coli, han mostradoresultados mixtos2,4. Las recomendaciones de orinar con frecuencia, limpiarse de adelante hacia atrás o usar ropa interior de algodón probablemente no brinden ningún beneficio2,5.
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