La vaginosis bacteriana afecta a un tercio de las mujeres en edad reproductiva y la recurrencia es común. La evidencia del intercambio sexual de microorganismos asociados a la vaginosis bacteriana entre parejas sugiere que el tratamiento entre hombres y parejas puede aumentar la probabilidad de curación.
Métodos
Este ensayo abierto, aleatorizado y controlado involucró a parejas en las que una mujer tenía vaginosis bacteriana y estaba en una relación monógama con una pareja masculina. En el grupo de tratamiento con pareja, la mujer recibió los agentes antimicrobianos recomendados de primera línea y el compañero masculino recibió tratamiento antimicrobiano oral y tópico (tabletas de metronidazol de 400 mg y crema de clindamicina al 2% aplicada en la piel del pene, ambos dos veces al día durante 7 días). En el grupo de control, la mujer recibió tratamiento de primera línea y la pareja masculina no recibió tratamiento (atención estándar). El resultado primario fue la recurrencia de la vaginosis bacteriana en un plazo de 12 semanas.
Resultados
Un total de 81 parejas fueron asignadas al grupo de tratamiento de pareja, y 83 parejas fueron asignadas al grupo de control. El ensayo fue detenido por la junta de monitoreo de datos y seguridad después de que 150 parejas habían completado el período de seguimiento de 12 semanas porque el tratamiento de la mujer solo era inferior al tratamiento tanto de la mujer como de su pareja masculina. En la población modificada por intención de tratar, se presentó recurrencia en 24 de 69 mujeres (35 %) en el grupo de tratamiento con pareja (tasa de recurrencia, 1,6 por persona-año; intervalo de confianza [IC] 95 %, 1,1 a 2,4) y en 43 de 68 mujeres (63 %) en el grupo de control (tasa de recurrencia, 4,2 por persona-año; IC 95 %, 3,2 a 5,7), lo que correspondió a una diferencia de riesgo absoluta de -2,6 recurrencias por persona-año (IC 95 %, de -4,0 a -1,2; P<0,001). Los eventos adversos en los hombres tratados incluyeron náuseas, dolor de cabeza y sabor metálico.
Conclusiones
La adición de la terapia antimicrobiana oral y tópica combinada para las parejas masculinas al tratamiento de las mujeres para la vaginosis bacteriana dio lugar a una tasa más baja de recurrencia de la vaginosis bacteriana dentro de las 12 semanas que la atención estándar.
nejm.org/doi/full/10.10 Vídeo resumen
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