Clinical Infectious Diseases. Impacto potencial de la profilaxis post-exposición a la doxiciclina sobre la resistencia a la tetraciclina en Neisseria gonorrhoeae y la colonización con Staphylococcus aureus resistente a la tetraciclina y estreptococo del grupo A.

 #DivulgaciónSEIMC El uso de #doxiciclina en la profilaxis post exposición para evitar #ITS como la gonococia, la sífilis o la producida por Chlamydia podría generar un efecto colateral con aumento de resistencia a las tetraciclinas en Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes que colonizan la nasofaringe

El riesgo de desarrollo de #resistencia se incrementa con la post exposición repetida a doxiciclina, demostrando el impacto sobre microorganismos que no son diana de la profilaxis.

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La profilaxis post-exposición a la doxiciclina (doxy PEP) se utiliza cada vez más entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH). Su impacto sobre la resistencia a los antimicrobianos y el microbioma es incierto.

Métodos

Utilizamos datos de vigilancia de Neisseria gonorrhoeae (NG) del condado de King, WA y regresión de puntos de unión para investigar las tendencias en la resistencia a la NG-tetraciclina (tetR), 2017-2024 y, entre los pacientes de clínicas de salud sexual (SHC), evaluamos la asociación de NG-tetR con el uso de doxy PEP. Evaluamos la colonización nasofaríngea con Staphylococcus aureus y estreptococo del grupo A (GAS) 703 pacientes con MSM SHC, agosto de 2023-julio de 2024.

Resultados

Entre los 2.312 HSH con GN, el tetR se mantuvo estable desde 2017 hasta el primer trimestre (Q1) de 2023 (media=27%) y posteriormente aumentó hasta el 70% en el Q2 de 2024 (p<0,0001). (El condado de King publicó las pautas de doxy PEP en el segundo trimestre de 2023). El NG con tetR de alto nivel (HL) aumentó del primer trimestre de 2021 al segundo trimestre de 2024 (2% a 65%) (p<0,0001). La ingesta de >3 dosis de doxy PEP/mes se asoció tanto con tetR como con HL tetR (p≤0,01 para ambos), aunque cualquier uso de doxy PEP no se asoció con tetR o HL tetR. La colonización por S. aureus fue menos común entre los usuarios de doxy PEP que entre los no usuarios (27% vs. 36%, p=0,02), pero la colonización con S. aureus resistente a tetraciclina y GAS fue más común entre los usuarios de doxy PEP que entre los no usuarios (18% vs. 8%, p<0,0001 y 9% vs. 4%, p=0,008, respectivamente).

Conclusiones

TetR en NG aumentó rápidamente de 2021 a 2024, y la mayoría de NG entre los HSH del condado de King ahora tienen HL tetR. El uso de Doxy PEP se asocia con la colonización con GAS y S. aureus resistente a la tetraciclina, lo que sugiere que la doxy PEP afecta a las bacterias fuera del objetivo.