Diabetes Practica. Manejo de la fragilidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la práctica clínica. El algoritmo de la redGDPS.

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RESUMEN 

El manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en pacientes frágiles supone un desafío en la práctica clínica por la gran heterogeneidad de los pacientes y la ausencia de estudios clínicos específicos. La Fundación red de Grupos de Estudio de Diabetes en Atención Primaria de Salud (redGDPS) propuso un algoritmo para priorizar la seguridad en el tratamiento de la DM2 en pacientes frágiles. Con el objetivo de cuantificar los distintos niveles de fragilidad y la pauta terapéutica utilizada en cada uno de ellos, se desarrolló un estudio en un entorno de práctica clínica habitual en las consultas de Atención Primaria a partir de los datos de la base SIDIAP (Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria), que analiza a más de 500.000 pacientes con DM2 en Cataluña. Hasta un 23  % de los pacientes con DM2 cumplen criterios de fragilidad y, de estos, un 14  % estaba siendo tratado con fármacos antidiabéticos desaconsejados por su potencial riesgo. Un 17  % de los pacientes cumplía criterios de sobretratamiento. En conclusión, la fragilidad es una comorbilidad muy frecuente en los pacientes con DM2 y requiere ajustes en el tratamiento para evitar hipoglucemias y asegurar un manejo seguro. Es fundamental mejorar el enfoque terapéutico para reducir los riesgos asociados.

CONCLUSIONES 

Estos datos pretenden ser un reflejo de la realidad de la atención a las personas que presentan una DM2 y que, además, tienen criterios de fragilidad. A la vista de estos datos, creemos que es importante destacar algunos conceptos fundamentales para el profesional sanitario clínico: 

 • La fragilidad es muy frecuente entre personas diagnosticadas de DM2 y puede afectar a casi uno de cada cuatro pacientes mayores (23%). 

• El patrón de uso de los fármacos antidiabéticos en las personas frágiles con DM2 no es óptimo. 

• Existe un excesivo sobretratamiento con fármacos que potencialmente pueden provocar hipoglucemias en personas frágiles con un buen control glucémico. 

• La seguridad de los pacientes frágiles con DM2 ha de priorizarse y, por tanto, debe mejorar la actitud terapéutica de los profesionales clínicos