Lumbalgia y ciática en mayores de 16 años: evaluación y tratamiento. Revisión práctica. Medscape.

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Manejo farmacológico de la ciática

• No ofrezca gabapentinoides, otros antiepilépticos, corticosteroides orales o benzodiazepinas para el tratamiento de la ciática, ya que no hay evidencia general de beneficio y sí de daño.
• No le ofrezca opioides para controlar la ciática crónica.
• Si una persona ya está tomando opioides, gabapentinoides o benzodiazepinas para la ciática, explique los riesgos de continuar con estos medicamentos.
• Como parte de la toma de decisiones compartida sobre si dejar de tomar opioides, gabapentinoides o benzodiazepinas para la ciática, hable con la persona sobre los problemas asociados con la abstinencia.

• Tenga en cuenta el riesgo de daños y la evidencia limitada de beneficio del uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en la ciática.
• Si prescribe AINE para la ciática:
• tener en cuenta las posibles diferencias en la toxicidad gastrointestinal, hepática y cardiorrenal, y los factores de riesgo de la persona, incluida la edad
• Pensar en una evaluación clínica adecuada, el seguimiento continuo de los factores de riesgo y el uso de tratamiento gastroprotector
• Use la dosis efectiva más baja durante el período de tiempo más corto posible.

Manejo farmacológico del dolor lumbar

• Considere los AINE orales para controlar el dolor lumbar, teniendo en cuenta las posibles diferencias en la toxicidad gastrointestinal, hepática y cardiorrenal, y los factores de riesgo de la persona, incluida la edad.
• Al recetar AINE orales para el dolor lumbar, piense en una evaluación clínica adecuada, un control continuo de los factores de riesgo y el uso de tratamiento gastroprotector.
• Recetar AINE orales para el dolor lumbar a la dosis efectiva más baja durante el período de tiempo más corto posible.
• Considere los opioides débiles (con o sin paracetamol) para controlar el dolor lumbar agudo solo si un AINE está contraindicado, no se tolera o ha sido ineficaz.
• No le ofrezca paracetamol solo para controlar el dolor lumbar.
• No ofrezca opioides de forma rutinaria para controlar el dolor lumbar agudo.
• No ofrezca opioides para controlar el dolor lumbar crónico.
• No ofrezcan inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina ni antidepresivos tricíclicos para controlar el dolor lumbar.
• No ofrezca gabapentinoides ni antiepilépticos para controlar el dolor lumbar.