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Abstract
La faringitis estreptocócica betahemolítica del grupo A es una infección común responsable de más de 6 millones de visitas al consultorio en los Estados Unidos anualmente. Solo el 10% de los adultos que buscan atención para un dolor de garganta tienen faringitis estreptocócica betahemolítica del grupo A; sin embargo, al 60% o más se les recetan antibióticos. Las guías recomiendan utilizar reglas de decisión clínica para evaluar el riesgo de infección por estreptococos betahemolíticos del grupo A, seguidas de pruebas rápidas de antígenos si el diagnóstico no está claro, antes de prescribir antibióticos. La fiebre, el exudado amigdalino, la linfadenitis cervical y las edades de los pacientes de 3 a 15 años aumentan la sospecha clínica. La tos es más sugestiva de una etiología viral. El historial limitado utilizado en estas reglas de decisión es susceptible de visitas virtuales. Después de un resultado negativo de la prueba rápida de antígenos, se recomienda un cultivo de garganta en niños y adolescentes. La penicilina y la amoxicilina son antibióticos de primera línea, con un ciclo recomendado de 10 días; Las cefalosporinas de primera generación se recomiendan para pacientes con alergias no anafilácticas a la penicilina. Existe una resistencia significativa a la azitromicina y a la claritromicina en algunas partes de los Estados Unidos. Los esteroides no se recomiendan para el tratamiento sintomático. Los pacientes con empeoramiento de los síntomas después del inicio adecuado del tratamiento con antibióticos o con síntomas que duran 5 días después del inicio del tratamiento deben ser reevaluados. La amigdalectomía rara vez se recomienda como medida preventiva: siete episodios de faringitis estreptocócica en 1 año, cinco episodios en cada uno de los últimos 2 años o tres episodios en cada uno de los últimos 3 años son umbrales comúnmente utilizados para considerar la cirugía.
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