https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-078225
Objetivo Investigar si el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP1) se relaciona con un aumento del riesgo de cáncer de tiroides.
Diseño Estudio de cohorte escandinavo.
Ajuste Dinamarca, Noruega y Suecia, 2007-21.
Participantes Los pacientes que iniciaron el tratamiento con agonistas del receptor de GLP1 se compararon con los pacientes que iniciaron el tratamiento con inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP4) y, en un análisis adicional, con los pacientes que iniciaron el tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2).
Principales medidas de resultados Cáncer de tiroides identificado a partir de registros de cáncer a nivel nacional. Se utilizó un diseño de estudio de nuevos usuarios de comparación activa para minimizar los riesgos de confusión y los sesgos relacionados con el tiempo derivados del uso de estudios del mundo real sobre los efectos de los fármacos. Se utilizó la regresión de Cox para estimar los cocientes de riesgo, controlando los posibles factores de confusión con la ponderación de la puntuación de propensión.
Resultados El tiempo medio de seguimiento fue de 3,9 años (desviación estándar 3,5 años) en el grupo de agonistas del receptor de GLP1 y de 5,4 años (desviación estándar de 3,5 años) en el grupo de inhibidores de DPP4. 76 de 145 410 pacientes (tasa de incidencia 1,33 eventos por 10 000 años-persona) tratados con agonistas del receptor de GLP1 y 184 de 291 667 pacientes (tasa de incidencia 1,46 eventos por 10 000 años-persona) tratados con inhibidores de DPP4 desarrollaron cáncer de tiroides. El uso de agonistas del receptor de GLP1 no se asoció con un aumento del riesgo de cáncer de tiroides (cociente de riesgos instantáneos 0,93; intervalo de confianza del 95%: 0,66 a 1,31; diferencia de tasas -0,13; intervalo de confianza del 95%: -0,61 a 0,36 eventos por 10 000 años-persona). El cociente de riesgos instantáneos para el cáncer medular de tiroides fue de 1,19 (0,37 a 3,86). En el análisis adicional en el que se comparó el grupo de agonistas del receptor de GLP1 con el grupo de inhibidores de SGLT2, el cociente de riesgos instantáneos para el cáncer de tiroides fue de 1,16 (0,65 a 2,05).
Conclusiones En este estudio de cohorte grande en el que se utilizaron datos nacionales de tres países, el uso de agonistas del receptor de GLP1 no se relacionó con un aumento sustancial del riesgo de cáncer de tiroides durante una media de seguimiento de 3,9 años. En el análisis principal en el que se compararon los agonistas del receptor de GLP1 con los inhibidores de DPP4, el límite superior del intervalo de confianza fue consistente con un aumento de no más del 31% en el riesgo relativo
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