La enfermedad renal crónica (ERC) es frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. Ha habido notables avances en el tratamiento de la IC en los últimos años con el establecimiento de terapias médicas dirigidas por las directrices, que incluyen: (1) betabloqueantes, (2) inhibición del sistema angiotensina-aldosterona (SRAA) (es decir, inhibidor enzimático [IECA], antagonista de los receptores de aldosterona [BRA] o angiotensina inhibidor del receptor de neprilisina [ARNI]); (3) antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM) y (4) inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2i). Sin embargo, no hay para la implementación de estos medicamentos en pacientes con ERC concomitante debido a una mayor vulnerabilidad a los efectos adversos comunes (incluidos empeoramiento de la función renal, hiperpotasemia, hipotensión) y la mayoría de los estudios excluyen los ensayos que proporcionan evidencia de la eficacia de estos medicamentos pacientes con ERC grave. Los pacientes con ERC e IC a menudo reciben atención médica regular encuentros con múltiples profesionales y puede recibir orientación contradictoria con respecto a su medicación. Por lo tanto, a pesar de tener un mayor riesgo de sufrir efectos adversos eventos cardiovasculares, los pacientes que tienen IC y ERC tienen más probabilidades de poco optimizado en terapias basadas en la evidencia. Esta reseña es un resumen actualizado de la evidencia disponible para el manejo de la IC (incluyendo fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida y preservada) en pacientes con varias etapas de la ERC. La revisión cubre la evidencia de las recomendaciones medicamentos, dispositivos como el desfibrilador cardioversor implantable (DCI), terapia de resincronización cardíaca (TRC), hierro intravenoso (IV) y analiza cómo La fragilidad afecta el manejo de estos pacientes. También tiene en cuenta las evidencia para la prevención de la IC en la cohorte de pacientes con ERC. Eso sintetiza la evidencia disponible sobre cuándo detenerse temporalmente, continuar o volver a tomar medicamentos en esta cohorte. La IC crónica en el contexto de la ERC sigue siendo una escenario desafiante para los médicos, que generalmente se complica por fragilidad, multimorbilidad y polifarmacia. El tratamiento debe adaptarse a un necesidades individuales de los pacientes y su manejo en clínicas cardiorrenales especializadas con Se ha recomendado un enfoque de equipo multidisciplinario. Esta revisión ofrece una Resumen conciso sobre este extenso tema.
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