(Am J Cardiol) Resultados CV con dapaglifozina y empagliflozina en personas sin diabetes.

https://www.ajconline.org

Aunque los beneficios cardiovasculares (CV) de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa-2 (SGLT2i) en pacientes con diabetes mellitus (DM) son bien conocidos, sus efectos en pacientes sin DM continúan siendo explorados. Se proporciona un metanálisis de la evidencia disponible. Se realizaron búsquedas en bases de datos en línea de ensayos controlados aleatorizados (ECA) que compararan SGLT2i con placebo/control en pacientes sin DM. Los criterios de valoración de interés fueron la muerte CV compuesta/hospitalización por insuficiencia cardíaca (IC) con componentes individuales, la muerte por todas las causas, los eventos CV adversos mayores y los eventos adversos graves. El análisis de subgrupos se realizó según el tipo de SGLT2i. Los odds ratios (OR) agrupados y los intervalos de confianza (IC) del 95% se generaron mediante un modelo de efectos aleatorios. Se incluyeron un total de 6 ECA con 12.984 pacientes (6.501 en el grupo SGLT2i y 6.483 en el grupo placebo), seguidos durante una duración media de 17,7 meses. Cuatro ECA tenían pacientes con IC, 1 con enfermedad renal crónica y 1 con infarto de miocardio. La edad media fue de 64 años, el 72% de los pacientes eran hombres y la hemoglobina A1C media fue del 5,7%. En comparación con un placebo, el tratamiento con SGLT2i se asoció con una reducción significativa de la mortalidad CV compuesta o de la hospitalización por IC (OR 0,77; IC del 95%: 0,68 a 0,87; p <0,0001), principalmente debido a una disminución de la hospitalización por IC (OR 0,70; IC del 95%: 0,60 a 0,81; p <0,00001). No se encontraron diferencias significativas en relación con la muerte CV (OR 0,86; IC del 95%: 0,74 a 1,01; p = 0,06), la muerte por todas las causas (OR 0,89; IC del 95%: 0,71 a 1,11; p = 0,29) y los eventos CV adversos graves (OR 0,95; IC del 95%: 0,68 a 1,32; p = 0,75). Los eventos adversos graves fueron menores con el uso de empagliflozina versus placebo. En conclusión, este estudio muestra beneficios CV significativos en términos de reducción de la muerte CV u hospitalización por IC en pacientes sin DM tratados con SGLT2i en comparación con placebo. La heterogeneidad subyacente de los pacientes en términos de comorbilidades (IC, enfermedad renal crónica o infarto de miocardio) debe tenerse en cuenta al interpretar los resultados.