The Medical Journal of Australia. MJA. Guía de práctica clínica para la deprescripción de analgésicos opioides: resumen de recomendaciones.

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Abstract

Introducción: Los opioides a largo plazo se recetan comúnmente para controlar el dolor. La reducción o interrupción de la dosis (desprescripción) puede ser un desafío, incluso cuando los posibles daños de continuar superan los beneficios percibidos. La guía de práctica clínica basada en evidencia para la deprescripción de analgésicos opioides se desarrolló utilizando procesos sólidos de desarrollo de guías y la metodología de Clasificación de Recomendaciones, Valoración, Desarrollo y Evaluación (GRADE), y contiene recomendaciones de deprescripción para adultos a los que se recetan opioides para el dolor. Recomendaciones principales: Once recomendaciones brindan consejos sobre cuándo, cómo y para quién se debe considerar la desprescripción de opioides, al tiempo que señalan la necesidad de considerar los objetivos, valores y preferencias de cada persona. Las recomendaciones pretenden lograr: Implementación de un plan de desprescripción en el momento del inicio de opioides; Inicio de la desprescripción de opioides para personas con dolor crónico no relacionado con el cáncer o con dolor crónico de sobrevivientes de cáncer si hay una falta de mejora general y clínicamente significativa en la función, la calidad de vida o el dolor, una falta de progreso hacia el cumplimiento de los objetivos terapéuticos acordados, o la persona está experimentando efectos adversos graves o intolerables relacionados con los opioides; desprescripción gradual e individualizada, con seguimiento y revisión periódicos; consideración de la deprescripción de opioides para personas con alto riesgo de sufrir daños relacionados con los opioides; evitar la deprescripción de opioides a personas que se acercan al final de la vida, a menos que esté clínicamente indicado; evitar la deprescripción de opioides para personas con un trastorno grave por consumo de opioides, con el inicio de atención basada en evidencia, como el tratamiento asistido por medicamentos del trastorno por consumo de opioides; y uso de cointervenciones basadas en evidencia para facilitar la desprescripción, incluida la atención interdisciplinaria, multidisciplinaria o multimodal. Cambios en el manejo como resultado de estas pautas: Hasta donde sabemos, estas son las primeras pautas basadas en evidencia para la deprescripción de opioides. Las recomendaciones pretenden facilitar la desprescripción segura y eficaz para mejorar la calidad de la atención de las personas que toman opioides para el dolor.