Alberto Jiménez. @jotaalbertojota. Hilo sobre NUEVAS GUÍAS EUROPEAS DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO.

En este hilo, repasamos las recomendaciones NUEVAS de esta guía Otros CAMBIOS os los dejo en un enlance al final del hilo

 1/ Terapia Antiagregante y Anticoagulante:

Tras cirugía de revascularización, retomar doble antiagregación al menos 12 meses. Considerar clopidogrel en pacientes mayores/alto R sangrado como segundo antiag.

2/ Terapia Antitrombótica Alternativa: Tras 3–6 meses de doble antiag sin eventos, considerar monoterapia (preferiblemente con inhibidor P2Y12). La monoterapia con inhibidor P2Y12 en lugar de aspirina puede ser considerada.

Monoterapia antiag puede considerarse si R hemorragico tras 1 mes de doble antiag Si toma ACOD, puedes considerar quitar antiag tras 6 meses NO desescalar antiagregación antes de 30días tras SCA.

3/ Parada y PCR extrahospitalaria: Evaluar pronóstico neurológico en supervivientes en coma tras 72h Trasladar a centros de referencia en PCR.

4/ Estrategias Invasivas: ICP recomendada en disección espontánea solo si: - Síntomas/signos de isquemia en curso - Flujo reducido - Gran área de miocardio en riesgo Uso de imágenes intravasculares para guiar ICP. OCT se puede considerar en lesiones dudosas.

5/ Shock cardiog y enfermedad multivaso: ICP por etapas (2o T) 6/ Estables hemodinámicamente: ICP según severidad angiografica, NO test funcionales epicárdicos invasivos de la arteria responsable.

7/ Complicaciones del SCA: Implante de marcapasos ante bloqueo AV alto grado si continúa tras 5 días. Se puede considerar antes si IC e IAM anterior. Considerar RM y ecocontraste en imágenes dudosas de trombo Arritmias ventriculares recurrentes - sedación.

8/ Condiciones Comórbidas: Elección de tratamiento hipoglucemiante según comorbilidades y fragilidad. Estrategia invasiva en cáncer con SCA de alto riesgo si supervivencia esperada al menos 6meses Retirar temporalmente el tto oncológico si se asocia con SCA.

En estos pacientes: Retirar AAS si <10K plaq Retirar Clopi si <30K plaq Tica/Prasu NO recomendado si <50K plaq.

7/ Manejo a Largo Plazo: Intensificar terapia hipolipemiante durante hospitalización en los que ya la tomaban. Considerar colchicina 0,5mg/dia, especialmente si FRCV mal control o terapia previa óptima. Estatina potencia + ezetimibe durante hospitalización.

8/ Perspectivas del Paciente, en general: Cuidado centrado en el paciente, decisiones consensuadas con él. Evaluar síntomas de manera comprensible. Comprobar que ha comprendido pidiéndole que te lo explique. Especialmente al alta.

Comprobar bienestar mental del paciente usando herramientas validadas y considerar referir al paciente a psicólogos profesionales si es necesario.

Y no me puedo resistir a mencionar el polémico cambio de recomendación de doble antiagregación de entrada en SCACEST, pasa a ser un 2b Eso sí, anticoagulación con HNF a todos desde el Dx.

Y aquí os dejo un post de

@Felipediezhoyo

que resume muy bien los ppales cambios de estas guías

Cita

Felipe Díez del Hoyo 

@Felipediezhoyo

·

25 ago.

Tenemos Guías nuevas ESC de SCA, tanto CON como SIN elevación del ST. Primeras impresiones y aspectos importantes .