Signos y síntomas de bandera roja para el diagnóstico temprano del cáncer colorrectal de aparición temprana
Resumen
Antecedentes
La detección temprana del cáncer colorrectal antes de los 50 años (CCR de aparición temprana) es una prioridad clínica debido a su aumento alarmante.
Métodos
Realizamos un estudio de casos y controles emparejado de 5075 incidentes de CCR de aparición temprana entre beneficiarios de seguros comerciales de EE. UU. (113 millones de adultos de 18 a 64 años) con ≥2 años de inscripción continua (2006-2015) para identificar signos/síntomas de bandera roja entre 3 meses a 2 años antes de la fecha índice entre 17 signos/síntomas preespecificados. Evaluamos los intervalos de diagnóstico según la presencia de estos signos/síntomas antes y dentro de los 3 meses del diagnóstico.
Resultados
Entre 3 meses y 2 años antes de la fecha índice, cuatro signos/síntomas de bandera roja (dolor abdominal, sangrado rectal, diarrea y anemia por deficiencia de hierro) se asociaron con un mayor riesgo de CCR de aparición temprana, con OR que oscilaban entre 1,34 y 5.13.
Tener 1, 2 o ≥ 3 de estos signos/síntomas se asoció con un riesgo de 1,94 (IC del 95 %, 1,76 a 2,14), 3,59 (2,89 a 4,44) y 6,52 (3,78 a 11,23) veces (tendencia P < 0,001), con asociaciones más fuertes para edades más jóvenes (Pinteraction < .001) y cáncer de recto (Fheterogenity=0.012).
El número de signos/síntomas diferentes fue predictivo de CCR de inicio temprano que comenzó 18 meses antes del diagnóstico. Alrededor del 19,3 % de los casos tuvieron su primer signo/síntoma entre 3 meses y 2 años antes del diagnóstico (intervalo de diagnóstico mediano: 8,7 meses), y alrededor del 49,3 % tuvieron el primer signo/síntoma dentro de los 3 meses posteriores al diagnóstico (intervalo de diagnóstico mediano: 0,53).
Conclusiones
El reconocimiento temprano de los signos y síntomas de alerta (dolor abdominal, sangrado rectal, diarrea o anemia por deficiencia de hierro) puede mejorar la detección temprana y el diagnóstico oportuno del CCR de aparición temprana.
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