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Aspectos relevantes para destacar
EPOC: se establece en función de las exacerbaciones y la disnea fundamentalmente: - Son preferentes los LABA y los LAMA a los fármacos de acción corta. - Solo se utiliza CSI en asociación en triple terapia con LABA/LAMA (LABA/LAMA/CSI), en pacientes Grupo E, con eosinófilos sanguíneos ≥ 300 células/µl. - No se recomienda monoterapia con costicosteroides inhalados -CSI- por la posible aparición de neumonías. - No se recomienda tampoco una terapia a largo plazo concorticosteroides orales -CSO-. - No se recomiendael uso de unacombinación LABA + CSI. - No se utilizan los anticuerpos monoclonales en EPOC, que sí son utilizados en asma grave en pacientes seleccionados. Asma: el tratamiento según escalones o pasos de acuerdo con la valoración del control de la gravedad: - El tratamiento controlador y de rescate preferido debe contener corticosteroides inhalados (CSI). - En todos los escalones, tanto de mantenimiento como de rescate:CSI en asociación formoterol (CSI/FM). Las dosis de CSI se irán subiendo según se ascienda en los escalones (bajas en el escalón 3, intermedias en el 4 y altas en el 5); dichas dosis también se irán disminuyendo si se desciende de escalón. - En la vía alternativa de tratamiento se puede utilizar cualquier otro LABA. - Los anticuerpos monoclonales, se recomiendan después de evaluación fenotípica, como tratamiento complementario, en el escalón 5 - Solo se contempla la adición de un anticolinérgico o antimuscarínico de acción larga (LAMA) en el asma grave, en el escalón 5, para pacientes mayores de 18 años (tiotropio, para pacientes ≥ 6 años) en inhaladores separados o combinados. - No se recomienda el uso deSABA solo; se recomienda asociar SABA (en caso de utilizarlo) con CSI. |
Autora: Mª Rosa Miranda Hidalgo1
Revisoras: Judit Ceruelo Bermejo1, Mª Ana Prado Prieto2 y Mª Luisa Moreno Hernández1
1 Dirección Técnica de Farmacia
2 Farmacéutica de Atención Primaria de Valladolid Este
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