Aspectos relevantes para destacar


  • Tanto en EPOC como en asma los pacientes presentan síntomas respiratorios, persistentes en EPOC y de naturaleza variable en asma.

  • En el caso de EPOC el factor etiológico más habitual es el tabaco; en asma además del humo del tabaco los síntomas aparecen o empeoran también con las infecciones virales, los alérgenos, el estrés.

  • En ambas patologías el objetivo es evitar crisis y tener calidad de vida. En asma es fundamental usar poca o ninguna medicación de rescate y evitar síntomas diurnos o nocturnos, y en EPOC, determinar la gravedad y establecer su impacto.

  • En ambas patologías se considera relevante el antecedente de haber tenido exacerbaciones moderadas y graves y la presencia de comorbilidades específicas de cada una de ellas.

  • La espirometría es el diagnóstico fundamental:

  • Las diferencias más relevantes en el tratamiento son:


EPOC: se establece en función de las exacerbaciones y la disnea fundamentalmente:

- Son preferentes los LABA y los LAMA a los fármacos de acción corta.

- Solo se utiliza CSI en asociación en triple terapia con LABA/LAMA (LABA/LAMA/CSI), en pacientes Grupo E, con eosinófilos sanguíneos ≥ 300 células/µl.

- No se recomienda monoterapia con costicosteroides inhalados -CSI- por la posible aparición de neumonías.

- No se recomienda tampoco una terapia a largo plazo concorticosteroides orales -CSO-.

- No se recomiendael uso de unacombinación LABA + CSI.

- No se utilizan los anticuerpos monoclonales en EPOC, que sí son utilizados en asma grave en pacientes seleccionados.


Asma: el tratamiento según escalones o pasos de acuerdo con la valoración del control de la gravedad:

- El tratamiento controlador y de rescate preferido debe contener corticosteroides inhalados (CSI).

- En todos los escalones, tanto de mantenimiento como de rescate:CSI en asociación formoterol (CSI/FM).

Las dosis de CSI se irán subiendo según se ascienda en los escalones (bajas en el escalón 3, intermedias en el 4 y altas en el 5); dichas dosis también se irán disminuyendo si se desciende de escalón.

- En la vía alternativa de tratamiento se puede utilizar cualquier otro LABA.

- Los anticuerpos monoclonales, se recomiendan después de evaluación fenotípica, como tratamiento complementario, en el escalón 5

- Solo se contempla la adición de un anticolinérgico o antimuscarínico de acción larga (LAMA) en el asma grave, en el escalón 5, para pacientes mayores de 18 años (tiotropio, para pacientes ≥ 6 años) en inhaladores separados o combinados.

- No se recomienda el uso deSABA solo; se recomienda asociar SABA (en caso de utilizarlo) con CSI.


Autora: Mª Rosa Miranda Hidalgo1

Revisoras: Judit Ceruelo Bermejo1, Mª Ana Prado Prieto2 y Mª Luisa Moreno Hernández1


1 Dirección Técnica de Farmacia

2 Farmacéutica de Atención Primaria de Valladolid Este