La obesidad es común entre los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESKD) y es una barrera generalizada para el trasplante de riñón. Se necesitan las perspectivas de los pacientes sobre las barreras para la pérdida de peso y los puntos de vista de los pacientes y los profesionales de la salud sobre el manejo óptimo de la obesidad en la ESKD.
Diseño del estudio
Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico descriptivo para comprender las experiencias vividas con la obesidad y la pérdida de peso de los pacientes con IRT y las percepciones de los pacientes y los profesionales de la salud sobre el cuidado óptimo de la obesidad para los pacientes con IRT.
Escenario y participantes
Entre octubre de 2020 y diciembre de 2021, realizamos entrevistas semiestructuradas de 90 minutos con 40 pacientes con ESKD con obesidad (índice de masa corporal [IMC] ≥30 kg/m2) y entrevistas de 60 minutos con 20 profesionales de la salud con ESKD.
Aproximación analítica
Análisis temático deductivo e inductivo de entrevistas.
Resultados
Entre los pacientes con ERT, la edad mediana (rage intercuartílico [IQR]) fue de 55 (46-63) años, la mediana del IMC fue de 39,5 (35,3, 41,6) kg/m2, la mediana de antigüedad en diálisis fue de 5 (3,8) años, 58 % eran mujeres y el 46% eran blancos no hispanos. Entre los profesionales de la salud, el 50% eran dietistas renales, el 20% eran nefrólogos y el resto eran profesionales de trasplante (cirujanos, nefrólogos y dietistas). Los pacientes con ESKD describieron desafíos únicos para perder peso, que incluyen: 1) principios contradictorios de dietas "amigables para los riñones" versus dietas populares, 2) fatiga debido a la diálisis que afecta las opciones dietéticas, 3) presión percibida y expectativas poco realistas de los profesionales de la salud para perder peso para los riñones. trasplante. Los profesionales y los pacientes describieron una falta de comunicación transparente y honesta sobre la obesidad y funciones y responsabilidades poco claras para el asesoramiento sobre la obesidad.
Limitaciones
Falta de perspectivas de los cuidadores y posible falta de transferibilidad a la población general de diálisis dada la sobrerrepresentación de pacientes con obesidad severa y cirugía de pérdida de peso previa.
Conclusiones
Las intervenciones de obesidad para pacientes con ESKD deben adaptarse para cumplir con los desafíos únicos informados por los pacientes con ESKD. Aclarar las funciones y responsabilidades de los profesionales de la salud de ESKD para el cuidado de la obesidad ayudaría a garantizar que los pacientes tengan un apoyo constante y efectivo para controlar la obesidad.
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