(Arthritis Rheum) Guía del ACR sobre ejercicio, rehabilitación, dieta e intervenciones integradoras adicionales en pacientes con artritis reumatoide.

 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/

Objetivo

Desarrollar pautas iniciales del American College of Rheumatology (ACR) sobre el uso de ejercicio, rehabilitación, dieta e intervenciones adicionales junto con medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) como parte de un enfoque de manejo integral para personas con artritis reumatoide (AR) .

Métodos

Un grupo interprofesional de desarrollo de directrices elaboró preguntas de población, intervención, comparador y resultado (PICO) clínicamente relevantes. Luego, un equipo de revisión de la literatura completó una revisión sistemática de la literatura y aplicó el enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para calificar la certeza de la evidencia. Un panel de votación interprofesional (n = 20 participantes) que incluía a 3 personas con AR logró un consenso sobre la dirección (a favor o en contra) y la fuerza (fuerte o condicional) de las recomendaciones.

Resultados

El panel de votación logró un consenso sobre 28 recomendaciones para el uso de intervenciones integradoras junto con DMARD para el manejo de la AR. La participación constante en el ejercicio recibió una fuerte recomendación. De 27 recomendaciones condicionales, 4 se referían al ejercicio, 13 a la rehabilitación, 3 a la dieta y 7 a intervenciones integradoras adicionales. Estas recomendaciones son específicas para el manejo de la AR, reconociendo que pueden existir otras indicaciones médicas y beneficios de salud generales para muchas de estas intervenciones.

Conclusión

Esta guía brinda recomendaciones iniciales del ACR sobre intervenciones integrales para el manejo de la AR para acompañar los tratamientos con DMARD. La amplia gama de intervenciones incluidas en estas recomendaciones ilustra la importancia de un enfoque interprofesional basado en equipos para el manejo de la AR. La naturaleza condicional de la mayoría de las recomendaciones requiere que los médicos involucren a las personas con AR en la toma de decisiones compartida al aplicar estas recomendaciones.