Salud Comunitaria. Una herramienta para hacernos preguntas sobre el lugar donde vivimos: ¿cómo es tu barrio, tu pueblo, tu ciudad?.

 Salud Comunitaria

Estas semanas estábamos en el módulo de evaluación del Máster de Promoción de la Salud y Salud Comunitaria de la Escuela Andaluza de Salud Pública. Hay algo fundamental sobre la evaluación, siendo este un tema en el que normalmente complejizamos muchísimo y que es fundamental en la evaluación en la acción comunitaria y de la Promoción de la Salud: hacernos preguntas sencillas que nos permitan saber qué hemos hecho, qué hemos transformado y cómo podemos mejorar. Nada más ni nada menos.

En el año 2017 hacíamos una entrada en el blog sobre «Place Standard», una herramienta desarrollada desde Public Health Scotland. En la entrada se proponía un pequeño ejemplo sobre la posibilidad de cómo utilizar la herramienta en un espacio comunitaria y que empleada en un proceso participativo (por ejemplo un paseo comunitario) sirviera para hacerse preguntas.

Tenemos muy buenas noticias. Creo que lo había visto en diagonal en gaceta, pero que no había sido muy consciente de ello hasta que revisamos la semana pasada una serie de herramientas para el trabajo municipal en diagnósticos comunitarios y de búsquedas de evidencias. La buena noticia es que la herramienta ha sido adaptada al castellano por un grupo de compañeras valencianas de salud pública con Ana Ocaña a la cabeza y ha sido publicada en Gaceta Sanitaria en el 2022. (el documento final adaptado y traducido puede encontrarse en los anexos del artículo).

El cuestionario consta de 14 dimensiones y de una serie de preguntas que permiten reflexionar sobre el tema. Una vez reflexionadas las preguntas se pueden anotar las respuestas en un diagrama final (de esos de araña) para representar de una forma gráfica el territorio que se ha evaluado.

En el material que hemos realizado tras una pequeña formación que hicimos la semana pasada a 33 planes municipales de salud de Asturias (lo que representa un total de 45 ayuntamientos) se planteaba combinar la utilización de esta herramienta de la siguiente forma:

1. La herramienta podría ser utilizada solamente por el propio personal técnico del ayuntamiento o realizarla en un proceso de participación en marcha (por ejemplo si existen mesas intersectoriales, espacios de participación, consejos de salud o de bienestar…).
   
2. Puede utilizarse en un proceso de diagnóstico más global de un territorio o en ejercicios más pequeñitos como el que contábamos en el 2017, experiencias más puntuales y esporádicas, pero que también sirvan para reflexionar en un momento concreto.
   
3. Puede ser utilizada por la propia ciudadanía y por el movimiento vecinal para documentar cómo es el lugar en el que se vive y que propuestas de transformación y mejora son necesarias.
   
4. Si se utiliza a nivel técnico municipal la propuesta es también hacerse las siguientes preguntas que pueden ser muy importantes para evaluar la gobernanza de un municipio y la famosa coordinación de diferentes estrategias que a veces dicen lo mismo pero desde sitios diferentes y con financiaciones que compiten (Ciudades saludables, Ciudades Educadoras, Ciudades Cuidadoras, Ciudades Sostenibles, Sostenibles, Agenda Urbana, Agenda 2030…)
   
   ¿De qué departamento/concejalía/persona depende este área de trabajo?
   ¿Es esto una competencia municipal o depende de otras instituciones?
   Además de estas 14 dimensiones que ofrece el documento ¿Existen otras dimensiones no incluidas que sería interesante incluir por las circunstancias concretas de mi territorio?.
   ¿Existen coordinación entre los diferentes sectores?
   ¿En el marco de que estrategias se enmarcan esas actuaciones?¿Existen duplicidades?
   
5. Recomendaríamos que se utilizara también el cuestionario de autoevaluación de equidad y participación que se desarrolló desde el Observatorio de Salud en Asturias hace unos años. Es una herramienta sencillita, online y de acceso libre, que también permite hacerse preguntas reflexivas sobre en qué medida estamos teniendo en cuenta los diferentes ejes de equidad en los procesos de trabajo a nivel local. Permite también una visualización de la evaluación en gráfico en red y con un informe final con propuestas de mejora.