martes, 14 de marzo de 2023

(EVALMED) Insuficiencia Cardíaca (3 Gliflozinas vs Placebo).

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Revisión y MA de 5 ECA: Mortalidad, morbi-mortalidad cardiovascular y efectos adversos en pacientes con insuficiencia cardíaca y FEVI reducida (<40%) o preservada (>50%), tratados para esa condición con [Dapagliflozina, Empaglifozina o Sotagliflozina] frente a [Placebo]. (Actualizado a 1-dic-2022)

En pacientes con insuficiencia cardíaca y con o sin diabetes, que se están tratando con la farmacoterapia estándar previa, la adición de las denominadas “gliflozinas” pretende ser mejor que la adición de un placebo en el balance de beneficios, daños e inconvenientes sobre la mortalidad y morbilidad cardiovascular. Hasta hoy día se han publicado varios ensayos clínicos con muestras de pacientes específicamente incluidos por tener insuficiencia cardíaca, a los que se ha tratado su insuficiencia cardíaca con dapagliflozina, empagliflozina y sotagliflozina (que comparten entre sus mecanismos de acción la inhibición del receptor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, SGLT-2).

Para mostrar la magnitud numérica y gráficamente de los beneficios y daños añadidos, Miguel Ángel Martín1Mª Dolores Sainz2 y Galo A Sánchez3 hemos llevado a cabo una revisión de la literatura, y hemos localizado y evaluado 5 ensayos clínicos: DAPA-HF, EMPEROR-Reduced, SOLOIST-WHF, EMPEROR-Preserved, DELIVER y los análisis post hoc de subgrupos publicados, metaanalizando posteriormente cada una de las variables explicativas susceptibles de ser combinadas en un resultado sintético.

Y como, hasta lo que sabemos, nunca se ha visto la relevancia clínica tan materialmente claro como cuando en un resultado se distribuyen los “3 tiempos biográficos (3tB)” sobre los “3 destinos del NNT (3dNNT)”, nosotros los hemos calculado y representado

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