Diagnóstico, medidas conductuales, prevención farmacológica, evaluación y ajuste del tratamiento.
RESUMEN La migraña crónica es un trastorno neurológico asociado con una discapacidad considerable, pérdida de productividad y una profunda carga económica en todo el mundo. Los últimos cinco años han visto una expansión dramática en nuevos tratamientos para esta condición a menudo desafiante, entre ellos antagonistas de péptidos relacionados con el gen de la calcitonina y dispositivos neuromoduladores. Esta revisión describe la epidemiología y los criterios de diagnóstico y los factores de riesgo de la migraña crónica. Analiza los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos basados en la evidencia, sus ventajas y desventajas, y los principios de la atención centrada en el paciente para adultos con migraña crónica, con atención al diagnóstico diferencial y comorbilidades, razonamiento clínico, inicio y seguimiento, costo y disponibilidad. Analiza las directrices internacionales sobre el tratamiento farmacológico de la migraña crónica y evalúa los tratamientos no farmacológicos, incluidas las terapias conductuales y complementarias y las modificaciones del estilo de vida. Finalmente, analiza el manejo de la migraña crónica en poblaciones especiales, incluidos los pediátricos, el embarazo y las personas mayores, y considera preguntas futuras e investigaciones emergentes en el campo.
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