(NIPH) Eficacia y efectividad de la vacunación antineumocócica en adultos: una segunda actualización de la literatura.

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Mensajes clave

• S. pneumoniae es una causa importante de morbilidad y mortalidad, específicamente en los extremos de edad y en individuos con condiciones médicas inmunocomprometidas. Dos diferentes vacunas, una vacuna de polisacárido 23-valente (PPV23) y una vacuna antineumocócica 13-valente. La vacuna conjugada (PCV13) está disponible para prevenir la enfermedad neumocócica en adultos. • No hay estudios que comparen la efectividad de la vacuna de PPV23 y PCV13 de manera directa. • La comparación directa entre las dos vacunas es difícil debido a las diferencias en poblaciones, tiempo desde la vacunación y diseños de estudio. • Mientras que la evidencia para PCV13 está dominada en gran medida por un gran ensayo con ancianos sanos en general, la evidencia de la efectividad de la vacuna PPV23 se basa en varios ensayos de moderada calidad y varios estudios observacionales. • Los resultados obtenidos de los ECA y los obtenidos de varios diseños observacionales son inconsistentes, lo que dificulta resumir la evidencia disponible en un solo análisis cuantitativo. • La mayor efectividad de la vacuna observada en los ensayos clínicos puede reflejar un tiempo de seguimiento más corto en comparación con los estudios observacionales, donde es probable que la disminución de la inmunidad desempeñe un papel. • Tanto PPV23 como PCV13 son comparablemente efectivos para la prevención de todo tipo de enfermedades invasivas. enfermedad neumocócica (ENI) en la población adulta más amplia, en todos los diseños de estudio y ajustes. • PCV13 parece brindar una mejor protección que PPV23 contra la ENI tipo vacuna (por serotipos comunes a PCV13 y PPV23). • El cuerpo general de evidencia muestra una efectividad de vacuna PPV23 a un nivel comparable a PCV13. • Ambas vacunas mostraron una Efectividad más baja e incierta con el aumento de la edad, pero los datos son limitado para PCV13. • Ambas vacunas mostraron una efectividad más incierta y generalmente más baja en grupos con comorbilidades en comparación con grupos sin riesgo conocido. • Con una excepción de un estudio de casos y controles con estimaciones generales de efectividad altas, ambas vacunas no mostraron una efectividad significativa en los grupos inmunocomprometidos.

Conclusión Este informe muestra que tanto PCV13 como PPV23 brindan prevención para enfermedades invasivas y neumonía neumocócica en el anciano. El cuerpo general de evidencia muestra PPV23 una eficacia a un nivel comparable a PCV13. Este hallazgo es de suma importancia para el público salud debido a la alta carga de morbilidad de la neumonía neumocócica. En la distribución de serotipos es importante tener en cuenta el estado de portador y la enfermedad para determinar el impacto de la vacunación. La baja proporción de pacientes que enferman con serotipos incluidos en PCV13 sugiere un potencial limitado para prevención a partir de la vacunación de adultos PCV13. Ensayos controlados aleatorizados bien diseñados y específicos de serotipo son importantes para mejorar la evidencia.