JAMA. Revisión: diagnóstico y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual.

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2787903

Importancia Aproximadamente 1 de cada 5 adultos en los EE. UU. tuvo una infección de transmisión sexual (ITS) en 2018. Esta revisión proporciona una actualización sobre la epidemiología, el diagnóstico y el tratamiento de la gonorrea, la clamidia, la sífilis, el Mycoplasma genitalium, la tricomoniasis y el herpes genital.

Observaciones De 2015 a 2019, las tasas de gonorrea, clamidia y sífilis aumentaron en los EE. UU.; de 1999 a 2016, mientras que las tasas del virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1) y HSV-2 disminuyeron. Las poblaciones con tasas más altas de ITS incluyen personas menores de 25 años, minorías sexuales y de género, como hombres y mujeres transgénero que tienen sexo con hombres, y minorías raciales y étnicas, como personas negras y latinas. Aproximadamente el 70% de las infecciones por HSV y tricomoniasis y el 53% al 100% de las infecciones extragenitales por gonorrea y clamidia son asintomáticas o se asocian con pocos síntomas. Las ITS están asociadas con la adquisición y transmisión del VIH y son la principal causa de infertilidad por factor tubárico en las mujeres. Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos tienen sensibilidades altas (86,1 %-100 %) y especificidades (97,1 %-100 %) para el diagnóstico de gonorrea, clamidia, M genitalium, tricomoniasis y HSV-1 y HSV-2 sintomáticos. La serología sigue siendo el método recomendado para diagnosticar la sífilis, generalmente mediante pruebas secuenciales para detectar anticuerpos treponémicos y no treponémicos (antifosfolípidos). La ceftriaxona, la doxiciclina, la penicilina, la moxifloxacina y los nitroimidazoles, como el metronidazol, son tratamientos eficaces para la gonorrea, la clamidia, la sífilis, M. genitalium y la tricomoniasis, respectivamente, pero la resistencia a los antimicrobianos limita las opciones de tratamiento oral para la gonorrea y M. genitalium. No hay cura disponible para el herpes genital. Las intervenciones eficaces para la prevención de las ITS incluyen la detección, el rastreo de contactos de las parejas sexuales y la promoción de métodos anticonceptivos de barrera eficaces. Conclusiones y relevancia Aproximadamente 1 de cada 5 adultos en los EE. UU. tuvo una ITS en 2018. Las tasas de gonorrea, clamidia y sífilis en los EE. UU. han aumentado, mientras que las tasas de HSV-1 y HSV-2 han disminuido. La ceftriaxona, la doxiciclina, la penicilina, la moxifloxacina y los nitroimidazoles son tratamientos efectivos para la gonorrea, la clamidia, la sífilis, Mycoplasma genitalium y la tricomoniasis, respectivamente, pero la resistencia a los antimicrobianos limita las terapias orales para la gonorrea y Mycoplasma genitalium, y no hay cura disponible para el herpes genital