(J Am Geriatr Soc) Edema por gabapentinoides y prescripción de diuréticos.

Posible cascada terapéutica en ancianos con lumbalgia, según un estudio de cohortes en Canadá.

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Los gabapentinoides se recetan comúnmente para aliviar el dolor. El desarrollo de edema, un efecto adverso establecido de los gabapentinoides, puede conducir a una cascada de prescripción potencialmente dañina en la que a los individuos se les recetan diuréticos posteriormente y se exponen a eventos adversos inducidos por diuréticos. Se desconoce la frecuencia de esta cascada de prescripción. Nuestro objetivo fue medir la asociación entre la nueva dispensación de un gabapentinoide y la posterior dispensación de un diurético en adultos mayores con nuevo dolor lumbar. Diseño Estudio de cohorte de base poblacional. Configuración Ontario, Canadá. Participantes Un total de 260,344 adultos residentes en la comunidad de 66 años o más, diagnosticados recientemente con dolor lumbar entre el 1 de abril de 2011 y el 31 de marzo de 2019. Mediciones El estado de exposición se asignó utilizando los medicamentos dispensados ​​en la semana posterior al diagnóstico de dolor lumbar. Los adultos mayores que recibieron recientemente un gabapentinoide (N = 7867) se compararon con los adultos mayores a los que no se les administró recientemente un gabapentinoide (N = 252,477). Razones de riesgo (HR) con intervalos de confianza (IC) del 95% para la dispensación de un diurético dentro de los 90 días de seguimiento entre los adultos mayores a los que se les prescribió gabapentina en relación con los que no. Resultados Los adultos mayores que recibieron recientemente un gabapentinoide tenían un mayor riesgo de recibir posteriormente un diurético dentro de los 90 días en comparación con los adultos mayores a los que no se les recetó un gabapentinoide (2,0% frente a 1,3%). Después del ajuste de covariables, los nuevos usuarios de gabapentinoides tuvieron una mayor tasa de dispensación de un diurético en comparación con aquellos a los que no se les recetó un gabapentinoide (HR: 1,44; IC del 95%: 1,23; 1,70). La tasa de prescripción de diuréticos entre los nuevos usuarios de gabapentinoides aumentó con el aumento de las dosis de gabapentinoides. Conclusiones Hemos demostrado la presencia de una cascada de prescripción potencialmente inadecuada y dañina. Dado el uso generalizado de gabapentinoides, la escala poblacional de este problema puede ser sustancial. Se requiere un mayor conocimiento de esta cascada de prescripción para reducir el uso innecesario de diuréticos y la exposición de los pacientes a eventos farmacológicos adversos adicionales.