(BMC Family Practice) Consenso canadiense para implementar en AP una herramienta de toma de decisiones para evaluar, diagnosticar y manejar el dolor de hombro.

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El dolor de hombro es una afección muy prevalente y una causa importante de morbilidad y discapacidad funcional. Los datos actuales sugieren que muchos pacientes que presentan dolor de hombro en el nivel de atención primaria no reciben una atención de alta calidad. La toma de decisiones de atención primaria es compleja y tiene el potencial de influir en la calidad de la atención brindada y los resultados de los pacientes. El objetivo de este estudio fue desarrollar una herramienta de toma de decisiones clínicas que estandarice la atención y minimice la incertidumbre en la evaluación, el diagnóstico y el manejo.

Métodos En primer lugar, se realizó una revisión rápida para identificar las herramientas y la evidencia existentes que podrían respaldar una herramienta integral de toma de decisiones clínicas para el dolor de hombro. En segundo lugar, se estableció un consenso provincial para la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes que se presentan a la atención primaria con dolor de hombro en Alberta, Canadá, utilizando un enfoque Delphi modificado de tres pasos. Este proyecto fue un esfuerzo de gran colaboración entre la Red Clínica Estratégica de Salud Ósea y Conjunta de Alberta Health Services (BJH SCN) y el Alberta Bone and Joint Health Institute (ABJHI). Resultados Se desarrolló una herramienta de toma de decisiones clínicas para el dolor de hombro y se alcanzó el consenso de un panel de expertos de toda la provincia que representa varias disciplinas de la salud y regiones geográficas. Esta herramienta consta de un algoritmo de examen clínico para evaluar, diagnosticar y controlar el dolor de hombro; recomendaciones para la toma de antecedentes e identificación de señales de alerta o preocupaciones adicionales; recomendaciones para el examen físico y el cribado neurológico; recomendaciones para el diagnóstico diferencial; y vías de atención para el manejo de pacientes que presentan enfermedad del manguito rotador, patología del bíceps, desgarro del labrum superior, capsulitis adhesiva, osteoartritis e inestabilidad. Conclusiones Esta herramienta de toma de decisiones clínicas ayudará a estandarizar la atención, brindará orientación sobre el diagnóstico y el manejo del dolor de hombro y ayudará en la toma de decisiones clínicas para los proveedores de atención primaria en los sectores público y privado.