El término prediabetes se utiliza para identificar a las personas con riesgo aumentado de diabetes. Sin embargo, la historia natural de la prediabetes en la vejez no está bien caracterizada. En este análisis de cohortes prospectivo con adultos mayores sin diabetes (inicio 2011-2013), los participantes fueron contactados semestralmente hasta el 31 de diciembre de 2017 y asistieron a una visita de seguimiento entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2017 (seguimiento mediano [rango], 5,0 [0,1-6,5] años). La prediabetes se definió según el nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) de 5,7% a 6,4% y/o la alteración de la glucosa en ayunas (AGA) (nivel de GA de 100-125 mg/dL). Se evaluó la incidencia de diabetes total (diagnóstico médico, uso de medicación hipoglucemiante, nivel de HbA1c ≥6,5% o nivel de GA ≥ 126 mg/dL).
Un total de 3.412 participantes sin diabetes (edad media [DE], 75,6 [5,2] años; 2.040 [60%] mujeres; y 572 [17%] negros) asistieron a la visita basal (2011-2013). De ellos, 2.497 participantes asistieron a la visita de seguimiento o murieron. Durante el período de seguimiento de 6,5 años, hubo 156 casos de diabetes incidentes (118 diagnosticados) y 434 muertes. Un total de 1.490 participantes (44%) tenían niveles de HbA1c de 5,7% a 6,4%, 1.996 (59%) tenían AGA, 2.482 (73%) cumplían con los criterios de HbA1c o AGA y 1.004 (29%) cumplían tanto con HbA1c como con AGA.
Entre los participantes con niveles de HbA1c de 5,7% a 6,4% al inicio del estudio, 97 (9%) progresaron a diabetes, 148 (13%) regresaron a normoglucemia (HbA1c <5,7%) y 207 (19%) murieron. De aquellos con AGA al inicio del estudio, 112 (8%) progresaron a diabetes, 647 (44%) regresaron a normoglucemia (GA <100 mg/dL) y 236 (16%) murieron. De aquellos con niveles basales de HbA1c inferiores al 5,7%, 239 (17%) progresaron a niveles de HbA1c del 5,7% al 6,4% y 41 (3%) desarrollaron diabetes. De aquellos con niveles basales de GA inferiores a 100 mg/dL, 80 (8%) progresaron a AGA (GA 100-125 mg/dL) y 26 (3%) desarrollaron diabetes.
Por tanto, en este estudio de cohorte basado en la comunidad de adultos mayores, la prevalencia de prediabetes fue alta; sin embargo, durante el período de estudio, la regresión a normoglucemia o muerte fue más frecuente que la progresión a diabetes. Estos hallazgos sugieren que la prediabetes puede no ser una entidad diagnóstica sólida en la vejez.
No hay comentarios:
Publicar un comentario