Algunos casos de infección por SARS-CoV-2 fueron diagnosticados en el ámbito de la atención primaria en Madrid, a veces con neumonía. La mayoría de los datos publicados de neumonía por SARS-CoV-2 provienen de pacientes hospitalizados. Este artículo describe las características clínicas de pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 diagnosticados en atención primaria en todos los grupos de edad y tipo de neumonía.
Se hizo un estudio observacional retrospectivo a partir de la historia clínica electrónica de pacientes seguidos por posible infección por SARS-CoV-2 en una consulta de atención primaria de Madrid. Todos los casos fueron atendidos mediante consulta presencial o remota durante el 10 de marzo al 7 de abril. El diagnóstico de neumonía por SARS-CoV-2 se confirmó mediante radiografía de tórax ordenada por el médico de cabecera; ser registraron los síntomas de neumonía por SARS-CoV-2, el examen físico y las pruebas de laboratorio, los resultados de los frotis nasofaríngeos para RT-PCR y los hallazgos radiográficos de tórax.
El total de neumonías por SARS-CoV-2 registradas fueron 172 (mujeres 87 [50,6%], edad media 60,5 años, desviación estándar [DE] 17,0). Las comorbilidades fueron índice de masa corporal ≥25 kg/m2 (90 [52,3%]), hipertensión (83 [48,3%]), dislipidemia (68 [39,5%]) y diabetes (33 [19,2%]). La muestra se estratificó por grupos de edad (<50 años, 50-75 años y ≥75 años). Las manifestaciones clínicas de inicio fueron fiebre (144 [83,7%]), tos (140 [81,4%]), disnea (103 [59,9%]) y trastornos gastrointestinales (72 [41,9%]). El día 7,8 (DE: 4,1) desde el inicio clínico fue el día medio del diagnóstico de neumonía. La neumonía bilateral fue más prevalente que la unilateral (126 [73,3%] y 46 [26,7%]). Los pacientes con neumonía unilateral eran propensos a una oximetría de pulso más alta (96% vs. 94%; p<0,001). Hubo diferencias entre los casos unilaterales y bilaterales en la proteína C reactiva (29,6 vs. 81,5 mg/l; p<0,001) y linfocitos (1400,0 vs. 1000,0 E3/ml; p<0,001). Se registraron complicaciones: 42 (100%) de los pacientes ≥75 años ingresaron en el hospital; ocurrió embolia pulmonar en las neumonías bilaterales (7 pacientes [5,6%]) y la muerte ocurrió en 1 paciente con neumonía unilateral (2,2%) frente a 10 pacientes (7,9%) con neumonía bilateral (p=0,170).
En resumen, las manifestaciones clínicas de la neumonía por SARS-CoV-2 fueron fiebre, tos y disnea; esto fue especialmente claro en los ancianos. Se hallaron diferentes características entre la neumonía unilateral y bilateral.
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