J Thromb Haemost. Una regla de decisión simplificada para descartar la trombosis venosa profunda mediante la evaluación clínica y el dímero D.

ANTECEDENTES: Las reglas de decisión clínica actuales para excluir la trombosis venosa profunda (TVP) están infrautilizadas en parte debido a su complejidad. Una regla simplificada que se pueda aplicar fácilmente sería más atractiva para su uso en la práctica clínica.

MÉTODOS: Utilizamos datos de pacientes individuales de estudios de diagnóstico prospectivos de pacientes con sospecha de TVP para desarrollar una nueva regla de decisión clínica. El resultado primario fue la presencia de TVP en las pruebas iniciales o durante el seguimiento. La TVP se consideró excluida de manera segura si el intervalo de confianza (IC) superior del 95% de la prevalencia de TVP era <2%. RESULTADOS: Cuatro estudios y 3368 pacientes fueron elegibles para este análisis. La prevalencia global de TVP fue del 17%. Además del dímero D, la nueva regla incluye dos variables, la hinchazón de la pantorrilla y la TVP como el diagnóstico más probable. Con base en estas dos variables, se definieron dos grupos de probabilidad clínica previa a la prueba (CPTP); bajo (ninguno de los dos elementos presentes) y alto (al menos uno de los elementos presentes). La TVP se puede excluir de forma segura en pacientes con CPTP baja con un dímero D <500 ng / ml (prevalencia = 0,1%; IC del 95%, 0,0-0,8), CPTP baja con un dímero D entre 500 ng / ml y 1000 ng / ml (prevalencia = 0,3%; IC del 95%, 0,0-1,7) y dímero D <500 ng / ml en pacientes con CPTP alta (prevalencia = 0,3%; IC del 95%, 0,0-1,0). CONCLUSIONES: La combinación de dímero D y elementos de Wells resultó en una regla de decisión clínica simple con 3 elementos. Los resultados sugieren que la regla puede excluir con seguridad la TVP. Se requiere validación prospectiva.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33834620/