Los inhibidores del cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT2i) han surgido como una clase de medicamentos con efectos cardiovasculares (CV) positivos en un espectro de pacientes con y sin diabetes tipo 2 (T2D). En la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, existe una clara evidencia de que los SGLT2i reducen las hospitalizaciones y la mortalidad independientemente de la presencia de diabetes, y ahora se reconocen como el cuarto pilar del manejo farmacológico. Los datos de ensayos recientes también indican efectos prometedores en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada. En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedades CV ateroscleróticas, múltiples ensayos de resultados CV han mostrado reducciones en los eventos CV adversos importantes. El metanálisis de estos ensayos también muestra tasas más bajas de fibrilación auricular incidente y recurrente con SGLT2i. Las preocupaciones con respecto a la utilización en pacientes con enfermedad renal crónica se han disipado en ensayos que muestran que SGLT2i de hecho tiene efectos renoprotectores. Aún quedan preguntas sobre la seguridad de SGLT2i en el contexto de insuficiencia cardíaca aguda e inmediatamente después de un infarto de miocardio, así como en pacientes con estadios más avanzados de enfermedad renal crónica. Además, se están realizando estudios para evaluar el SGLT2i en pacientes con valvulopatía cardíaca, donde los efectos positivos sobre la remodelación del ventrículo izquierdo pueden, por ejemplo, mejorar la insuficiencia mitral funcional. En esta revisión, resumimos la evidencia disponible de ensayos recientes de resultados CV de SGLT2i, centrándonos particularmente en la aplicación de estos agentes en diversas enfermedades CV. Detallamos la evidencia para respaldar una mayor utilización de estos fármacos, que en muchos casos reducirán la mortalidad y mejorarán la calidad de vida en los pacientes que habitualmente encuentra el médico especialista en CV.
https://heart.bmj.com/content/early/2021/05/09/heartjnl-2021-319185
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