Am J Prev Med . Profilaxis con aspirina durante el embarazo: revisión sistemática y metanálisis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33795180/

Resumen

Contexto: La aspirina en dosis bajas se usa para la profilaxis de la preeclampsia durante el embarazo, pero falta un estudio que investigue exhaustivamente los resultados maternos y perinatales de la administración de aspirina utilizando métodos de estratificación. El objetivo de este estudio es investigar exhaustivamente los resultados maternos y neonatales relacionados con la profilaxis con aspirina durante el embarazo en relación con la dosis y el inicio de la terapia mediante el uso de un método de estratificación.

Adquisición de pruebas: los ensayos aleatorios controlados con placebo que investigan el efecto de la aspirina en dosis bajas sobre los resultados maternos o perinatales con suficientes datos brutos y publicados en inglés desde el inicio hasta agosto de 2020 se buscaron en PubMed, Embase, Cochrane Library y Google Scholar de acuerdo con con las pautas PRISMA. Se excluyeron los artículos de revisión, editoriales, informes de casos, resúmenes de congresos y estudios no controlados con placebo.

Síntesis de la evidencia: en este metanálisis se incluyeron un total de 35 ensayos aleatorizados controlados con placebo con 46 568 mujeres embarazadas. La profilaxis con aspirina redujo sustancialmente el riesgo de preeclampsia, parto prematuro, mortalidad perinatal y retraso del crecimiento intrauterino sin riesgo elevado de hemorragia. La aspirina en dosis bajas aumentó considerablemente el peso al nacer del recién nacido, pero no disminuyó el riesgo de hipertensión gestacional. El análisis de subgrupos reveló una reducción sustancial del riesgo de preeclampsia y un aumento del peso al nacer y de la edad gestacional al momento del parto en mujeres que iniciaron aspirina antes de las 20 semanas de gestación (RR = 0,76; IC del 95% = 0,64; 0,90; p = 0,001). Sin embargo, el efecto de la dosis de aspirina sobre los resultados del embarazo fue insignificante y requiere una evaluación adicional.

Conclusiones: El inicio de la administración de aspirina en dosis bajas antes de las 20 semanas de gestación disminuye considerablemente la incidencia de preeclampsia y los resultados neonatales relacionados sin aumentar el riesgo de hemorragia