Decisión clave en el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria.
La duración de la terapia con antibióticos es una decisión clave en el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria, la principal causa de mortalidad por enfermedades infecciosas en países desarrollados como Estados Unidos. En las guías actuales de EE. UU., Se recomienda la terapia durante un mínimo de 5 días en pacientes ingresados en el hospital, siempre que el paciente haya estado afebril durante al menos 48 h, la terapia inicial sea adecuada, no haya más de una inestabilidad clínica y no signos de infección extrapulmonar. Acortar la duración de la terapia podría dar lugar a menos efectos secundarios de los antibióticos, menos presión para la resistencia a los antimicrobianos, costos reducidos y un riesgo reducido de sobreinfección bacteriana. Sin embargo, estos beneficios deben sopesarse frente al daño potencial de una enfermedad recurrente. Un ensayo aleatorizado de 312 pacientes en España no encontró ningún beneficio de 10 días de terapia frente a 5 días de terapia cuando los pacientes cumplían los criterios mencionados anteriormente. A pesar de estos datos, en un estudio estadounidense de más de 150 000 pacientes, la duración media del tratamiento para la neumonía extrahospitalaria no complicada fue de 9,5 días, superando la duración recomendada en más del 70% de los casos. En algunos entornos, se ha demostrado que el uso de biomarcadores como la procalcitonina reduce de manera segura la duración de la terapia, pero la guía de biomarcadores parece más aplicable para pacientes en unidades de cuidados intensivos y con enfermedades más complejas.
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