1.¿Qué es la FA? Es un tipo de arritmia que constituye una de las causas más importantes de ACV, IC , morbilidad cardiovascular y muerte súbita.
2.- Epidemiología :
Prevalencia: 2% población general, más frecuente en gente mayor (10% en >65
años) y en hombres que en mujeres.
3.-Fisiopatología :Fuerte componente hereditario. -Proceso lento pero progesivo de remodelado estructural de las aurículas (activación fibroblastos, depósito tejido conectivo y fibrosis).¿Cómo se produce? .Aquí os dejo vídeo:
4.-Clasificación : a)
5 patrones de FA 1. FA nuevo diagnóstico 2. FA paroxística (< 7 días,
normalmente 48h). 3. FA persistente (≥ 7 días, incluyendo episodios que acaban
en cardioversión después de ≥ 7d) 4. FA persistente larga duración (≥ 1 año).
5. FA permanente
b) Según
sintomatología ( escala EHRA modificada): 1 : Ningún síntoma. 2a: leves 2b :
moderados 3: graves (actividad diaria afectada) 4 : discapacitantes. ¡Olvidar
clasificación valvular/no valvular!
5.-Factores de riesgo
y enfermedades CV concomitantes: a) HTA . Aumenta el riesgo de ACV,
complicaciones hemorrágicas y puede producir FA recurrente. ¡CONTROLAR LA TA!
b) IC. La FA y la IC
se pueden causar y exacerbar la una a la otra mediante diferentes mecanismos.
El manejo de la IC es bastante similar con y sin FA, excepto la ACO.
c) DM. Parece que
implica mayor riesgo de tromboembolia sin mayor riesgo de sangrado relacionado
con la ACO. ¡Hipoglucemia podría causar FA! La metformina podría ser útil.
d) Obesidad. Provoca
mayor infiltración grasa en las aurículas. Se debe considerar la pérdida de
peso en obesos. Además la actividad física de intensidad moderada se recomienda
para la prevención de la FA.
e) EPOC. Optimizar el
tratamiento ya que teofilinas y β-adrenérgicos pueden precipitar la FA.
f) Valvulopatías. La
FA empeora pronóstico de valvulopatías y éstas también se asocian con aumento
riesgo tromboembólico.+
g) ERC. La FA
presente en alrededor 20% con ERC. ¡IMPORTANTE ACLARAMIENTO DE CREATININA PARA AJUSTE
POSOLÓGICO NACO! .
*Abordaje general de
la FA: multidisciplinar. FA suele ser asintomática, importancia AP.
6.DIAGNÓSTICO :
recomendado ECG de 12 derivaciones. Péptidos natriuréticos elevados en FA pero
no evidencia suficiente para establecer que su concentración en sangre sea
independiente de FA.
*Screening de FA: Varios dispositivos tecnológicos (apps, wearables…) se han incorporado para esta actividad , para intentar detectar la FA asintomática,si bien muchos no están aún validados clínicamente. Cuando se detecta FA, necesario la confirmación por ECG
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