SIETES. The Lancet. Los diuréticos tiacídicos, la mejor opción para el tratamiento inicial de la hipertensión arterial.

Los diuréticos tiacídicos parecen seguir siendo la mejor opción para el tratamiento inicial de la hipertensión arterial, ligeramente superiores a los IECA:
Con datos procedentes de seis bases de datos administrativas y tres bases de datos de historias clínicas electrónicas, relativos a 4,9 millones de personas que iniciaron tratamiento antihipertensivo con diferentes grupos farmacológicos, se generaron 22.000 estimadores de riesgo relativo (HR) ajustados por puntuaciones de propensión, sobre tres variables de eficacia [infarto de miocardio (IAM), ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca (ICC) e ictus], y sobre 46 variables de inseguridad.Los grupos farmacológicos considerados fueron diuréticos, IECA, antagonistas de la angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio (BCCa) dihidropiridínicos, y BCCa no dihidropiridínicos.La mayoría de los estimadores mostraron la inexistencia de diferencias de eficacia entre los diferentes grupos. No obstante, los diuréticos tiacídicos y análogos (clortalidona) mostraron mayor eficacia que los IECA en las variables principales de eficacia: IAM [HR=0,84 (IC95%, 0,75-0,95)], ingreso por ICC [HR=0,83 (IC95%, 0,74-0,95)], e ictus [HR=0,83 (IC95%, 0,74-0,95)].Los resultados sobre las variables relativas a efectos indeseados (inseguridad) también fueron favorables a los diuréticos tiacídicos y análogos sobre los IECA.Los BCCa no dihidropiridínicos (diltiacem, verapamilo) fueron significativamente inferiores a los otros cuatro grupos de fármacos.

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