Resuscitation. Efectos de la adrenalina en el paro cardíaco extrahospitalario con ritmos fibrilables y no fibrilables: hallazgos de los estudios controlados y aleatorizados PACA y PARAMEDIC-2.

Datos previos sugieren que puede haber diferencias en los efectos de la adrenalina en relación con el ritmo del paro cardíaco inicial. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la adrenalina en comparación con el placebo según si el ritmo de paro cardíaco inicial era desfibrilable o no, en relación al retorno de la circulación espontánea (ROSC), la supervivencia y los resultados neurológicos.

El efecto sobre la tasa de ROSC de la adrenalina en relación con el placebo fue mayor en pacientes con ritmos cardíacos no desfibrilables (1002/3003 (33,4%) vs 222/3005 (7,4%); odds ratio ajustada 6,5 [95% IC 5,6–7,6]) en comparación con los ritmos desfibrilables (349/716 (48,7%) vs (208/702 (29,6%); ORa 2,3 [95% IC 1,9–2,9]). La ORa para la supervivencia al alta en los ritmos no desfibrilables fue de 2,5 (95% IC 1,3-4,8) y 1,3 (95% IC 0,9-1,8) para los ritmos desfibrilables (p=0,065).

En conclusión, los efectos de la adrenalina sobre la ROSC son mayores en aquellos pacientes con un ritmo inicialmente no desfibrilable que en aquellos con un ritmo desfibrilable. Se observaron patrones similares para los resultados de supervivencia largo plazo y los resultados neurológicos favorables, aunque las diferencias fueron menos pronunciadas.

Noticia original: The effects of adrenaline in out of hospital cardiac arrest with shockable and non-shockable rhythms: Findings from the PACA and PARAMEDIC-2 randomised controlled trials