viernes, 5 de abril de 2019

Therapeutics Initiative. Deprescribiendo Inhibidores de la Bomba de Protones.

El primer IBP se aprobó en Canadá en 1988. La reducción de la producción de ácido en el estómago acusada y duradera del omeprazol, hizo que este fármaco se convirtiera en un “superventas”, dando lugar a múltiples imitadores. Finalmente, se comercializaron extensiones de las patentes como son los enantiómeros esomeprazol y dexlansoprazol. Los IBPs están autorizados para la úlcera péptica (UP), enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y dispepsia no ulcerosa. Aproximadamente uno de cada doce habitantes de British Columbia recibe una prescripción de alguno de estos medicamentos al cabo del año.1 El omeprazol y esomeprazol también están autorizados sin receta médica para el ardor de estómago presente durante más de dos días por semana, alcanzándose un efecto de supresión completa de producción de ácido en 1-4 días.2 A la mayor parte de las personas que toman IBPs no se les ha realizado una endoscopia, por lo que la ERGE normalmente se refiere a reflujo un ardor de estómago. Nuestras revisiones previas3-9 sobre la evidencia que muestran los ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) con IBPs concluyeron lo siguiente:
  • Durante 8-12 semanas, los IBPs son eficaces para el tratamiento de la ERGE3y UP.4
  • Los pacientes tratados exitosamente no requieren el uso crónico de medicamentos que suprimen la secreción ácida.4
  • En la esofagitis erosiva grave recidivante, el uso de IBPs a largo plazo es adecuado.3
  • Ningún IBP ha demostrado superioridad respecto al resto en la ERGE ni en el tratamiento de los síntomas relacionados con la UP.9
  • Ningún ECA ha monitorizado los efectos adversos a largo plazo de los IBPs.9


https://www.ti.ubc.ca/es/2019/03/13/111-deprescribiendo-inhibidores-de-la-bomba-de-protones/

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