Puntos clave de práctica:
Envejecimiento, genética, menopausia, nutrición, grasa corporal, actividad física, comorbilidades y uso de medicamentos, p. Ej. Los corticosteroides orales o en dosis altas inhaladas pueden influir en la salud ósea
Los factores de riesgo clínicos combinados con una exploración DEXA para evaluar la densidad mineral ósea o una herramienta de cálculo de riesgo pueden usarse para evaluar el riesgo de fractura de un paciente
Un riesgo de fractura de 10 años de ≥ 3% o una puntuación T ≤ –2.5 en la cadera se usa comúnmente como un umbral para iniciar el tratamiento
Los bifosfonatos son un tratamiento farmacológico de primera línea para personas con alto riesgo de fractura. El NNT durante tres años para prevenir una fractura vertebral es de 14 a 20, y al menos 91 para prevenir una fractura de cadera.
El tratamiento inicial debe ser de cuatro a cinco años con bifosfonatos orales (ácido alendrónico o risedronato) o un total de tres infusiones de ácido zoledrónico a intervalos de 18 a 24 meses.
Solicite una exploración DEXA después de este tiempo para evaluar la eficacia del tratamiento y guiar la gestión futura:
Los pacientes con bajo riesgo de fracturas podrían dejar de usar bisfosfonatos
Los pacientes con alto riesgo de fracturas, como con una puntuación T ≤ –2.5 o que tienen fracturas nuevas o recurrentes, deben continuar el tratamiento con bifosfonatos durante otros cuatro a cinco años.
Envejecimiento, genética, menopausia, nutrición, grasa corporal, actividad física, comorbilidades y uso de medicamentos, p. Ej. Los corticosteroides orales o en dosis altas inhaladas pueden influir en la salud ósea
Los factores de riesgo clínicos combinados con una exploración DEXA para evaluar la densidad mineral ósea o una herramienta de cálculo de riesgo pueden usarse para evaluar el riesgo de fractura de un paciente
Un riesgo de fractura de 10 años de ≥ 3% o una puntuación T ≤ –2.5 en la cadera se usa comúnmente como un umbral para iniciar el tratamiento
Los bifosfonatos son un tratamiento farmacológico de primera línea para personas con alto riesgo de fractura. El NNT durante tres años para prevenir una fractura vertebral es de 14 a 20, y al menos 91 para prevenir una fractura de cadera.
El tratamiento inicial debe ser de cuatro a cinco años con bifosfonatos orales (ácido alendrónico o risedronato) o un total de tres infusiones de ácido zoledrónico a intervalos de 18 a 24 meses.
Solicite una exploración DEXA después de este tiempo para evaluar la eficacia del tratamiento y guiar la gestión futura:
Los pacientes con bajo riesgo de fracturas podrían dejar de usar bisfosfonatos
Los pacientes con alto riesgo de fracturas, como con una puntuación T ≤ –2.5 o que tienen fracturas nuevas o recurrentes, deben continuar el tratamiento con bifosfonatos durante otros cuatro a cinco años.
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