Clin Rheumatol. Consenso Ibero-Americano sobre artritis reactiva.

 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42700296/

Resumen

Introducción: La artritis reactiva (ARe) se caracteriza por una considerable heterogeneidad clínica y carece de criterios diagnósticos universalmente aceptados. Las escasas guías de tratamiento basadas en la evidencia ponen de manifiesto la necesidad urgente de contar con recomendaciones consensuadas y adaptadas a las características regionales.

Objetivo: Desarrollar recomendaciones basadas en la evidencia científica y en la experiencia clínica para establecer definiciones, realizar un diagnóstico preciso y orientar el manejo terapéutico de los pacientes con ARe.

Métodos: Se constituyeron un equipo metodológico y un grupo multidisciplinario de expertos. Se analizaron MEDLINE, LILACS, Cochrane y literatura gris procedente de congresos (EULAR, ACR, PANLAR y SAR) mediante una revisión sistemática de la literatura siguiendo la metodología PRISMA. Las recomendaciones terapéuticas se elaboraron utilizando el formato PICO y la metodología GRADE. Para desarrollar las definiciones se realizó un proceso Delphi hasta alcanzar el consenso. Para las recomendaciones, se consideró que existía consenso cuando se alcanzaba al menos un 70 % de acuerdo.

Resultados: Se formularon un total de 13 principios generales y 54 recomendaciones, organizados en conceptos, definiciones y pautas de tratamiento. Se incluyeron 17 recomendaciones específicas sobre el proceso diagnóstico. Se estableció un abordaje terapéutico mediante un algoritmo basado en si el compromiso era periférico, predominantemente axial o entesítico. También se especificó el tratamiento de acuerdo con las manifestaciones extra musculoesqueléticas.

Conclusiones: Por primera vez, este consenso permite establecer algoritmos terapéuticos y criterios de clasificación uniformes en toda la región. El documento constituye una herramienta esencial para estandarizar la atención sanitaria y elevar el nivel de atención de los pacientes con artritis reactiva.

Puntos clave

• Establece el primer consenso regional que proporciona definiciones estandarizadas, criterios diagnósticos y algoritmos terapéuticos uniformes para la artritis reactiva.
• Utiliza un proceso Delphi, la metodología GRADE y una revisión sistemática rigurosa para desarrollar 54 recomendaciones y 13 principios generales.
• A pesar de la limitada evidencia disponible sobre la artritis reactiva, varias recomendaciones terapéuticas alcanzaron una certeza de evidencia moderada y recomendaciones firmes, con un elevado grado de acuerdo entre los expertos.
• Entre ellas se incluye el uso de FAME convencionales (csDMARDs) tras el fracaso de los AINE y/o los corticosteroides (100 % de acuerdo).
• La sulfasalazina fue considerada el csDMARD de elección, con un 91 % de acuerdo.