Age and Ageing. Deprescipción en pacientes ancianos con hiperpolifarmacia: ensayo aleatorizado por conglomerados en atención primaria.

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Resumen

Antecedentes

La polifarmacia aumenta el riesgo de acontecimientos adversos relacionados con los medicamentos y de ingresos hospitalarios potencialmente evitables. La desprescripción puede reducir los daños relacionados con la medicación, y una revisión clínica de la medicación (CMR) ofrece una oportunidad para facilitar este proceso.

Objetivo

Investigar el efecto de una revisión clínica de la medicación (CMR) centrada en la desprescripción, realizada por farmacéuticos capacitados, sobre el número de medicamentos reducidos o suspendidos en pacientes de 75 años o más, con hiperpolifarmacia y que utilizaban sistemas de dispensación de medicamentos en dosis múltiples (MDD).

Métodos

En este ensayo controlado aleatorizado por grupos, se capacitó a farmacéuticos para realizar una CMR centrada en la desprescripción, mientras que las farmacias del grupo control continuaron proporcionando la atención habitual.

Los pacientes elegibles tenían 75 años o más, presentaban hiperpolifarmacia y utilizaban un sistema MDD.

Se utilizaron los datos de dispensación para determinar, después de 6 meses, el número de medicamentos que se habían reducido o suspendido por paciente (resultado principal).

Los resultados secundarios fueron:

• número total de medicamentos;
• problemas de salud;
• calidad de vida, evaluada mediante los cuestionarios EQ-5D-5L y EQ-VAS.

Para analizar el resultado principal se utilizó un modelo lineal generalizado mixto.

Resultados

Se incluyeron 318 pacientes procedentes de 58 farmacias: 155 en el grupo de intervención y 163 en el grupo control.

A los 6 meses, los pacientes del grupo de intervención habían experimentado una desprescripción significativamente mayor que los del grupo control:

• 2,5 medicamentos por paciente en el grupo de intervención.
• 1,7 medicamentos por paciente en el grupo control.
• Diferencia media: 0,79 medicamentos.
• IC del 95 %: 0,29–1,28.
• P = 0,002.

Sin embargo, no hubo una diferencia estadísticamente significativa en el número total de medicamentos a los 6 meses: −0,30 en el grupo de intervención frente a +0,12 en el grupo control (P = 0,108).

Tampoco se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a los problemas de salud o la calidad de vida.

Conclusión

Las revisiones clínicas de la medicación centradas en la desprescripción y realizadas por farmacéuticos capacitados lograron aumentar la reducción y suspensión de medicamentos en pacientes mayores con hiperpolifarmacia que utilizaban sistemas MDD.

Sin embargo, durante los 6 meses de seguimiento no se observaron cambios significativos en los problemas de salud ni en la calidad de vida relacionada con la salud.