Antecedentes: La mayoría de los ingresos hospitalarios corresponden a pacientes de edad avanzada, quienes presentan con mayor frecuencia una elevada complejidad clínica. Los riesgos en atención primaria tras el alta hospitalaria y las trayectorias de reingreso han sido relativamente poco estudiados.
Objetivo: Estimar la frecuencia y la naturaleza de los errores y los daños asociados con el procesamiento de los informes de alta hospitalaria en atención primaria para pacientes de 65 años o más, así como explorar su asociación con los reingresos hospitalarios y la utilización de los servicios sanitarios mediante una novedosa fuente de datos de atención primaria.
Diseño y ámbito: Estudio de cohorte retrospectivo utilizando historias clínicas electrónicas (HCE) de siete consultas de medicina general seleccionadas de forma intencionada en la región de West Midlands, Reino Unido.
Métodos: Se revisaron las historias clínicas electrónicas de pacientes de 65 años o más dados de alta entre octubre de 2022 y octubre de 2023. Las variables de resultado incluyeron la utilización y los costes de la atención sanitaria tras el alta, la frecuencia y el tipo de acciones derivadas de los informes de alta, la tasa de errores (incumplimiento de las acciones solicitadas), los daños (gravedad, atribución y posibilidad de prevención) y los reingresos hospitalarios a los 90 días. Se empleó regresión logística multivariable para identificar los factores predictores de errores, daños y reingresos.
Resultados: De los 263 pacientes dados de alta, 186 (70,7 %) utilizaron servicios de atención sanitaria tras el alta, y 47 de los 263 pacientes (17,5 %; intervalo de confianza del 95 %: 13,7–23,0) presentaron reingresos relacionados dentro de los 90 días posteriores. En total, se solicitaron 551 acciones en 160 informes de alta. Entre los pacientes que requerían alguna intervención, el 20,6 % experimentó al menos un error y el 4,4 % sufrió algún daño. La mayoría de los daños dieron lugar a un reingreso hospitalario, y tres de los ocho casos podrían haberse prevenido en el ámbito de la atención primaria. Los errores y los daños afectaron de manera desproporcionada a los pacientes con demencia o con un cuidador registrado.
Conclusiones: La atención primaria debería revisar sus procesos para gestionar la información procedente de los informes de alta hospitalaria con el fin de mejorar la seguridad del paciente tras el alta. Se justifica la realización de nuevas investigaciones sobre herramientas que faciliten la transición asistencial entre el hospital y la atención primaria.
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