Lo que ya tenemos y lo que se viene en #incretinas: un #pipeline que merece la pena tener a mano, ¡para no volverse loc@!, pero sobre todo, para poder seguir haciendo una medicina personalizada en #DM2 y #obesidad.
Un paper detallado y clarificador:RESUMEN
Las últimas dos décadas han sido testigo de avances históricos en el tratamiento de la obesidad. Estamos entrando en una era en la que la obesidad se definirá no por los resultados basados en el peso, sino por los cambios en la composición corporal. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA) se están consolidando como la base de los tratamientos para la obesidad debido a su elevado nivel de eficacia. La composición corporal puede cuantificarse mediante los cambios en el porcentaje de masa grasa y masa libre de grasa con respecto al peso corporal total. La proporción del peso perdido que corresponde a masa libre de grasa (% FFML, por sus siglas en inglés) durante la pérdida de peso inducida por dieta es de aproximadamente el 25 %, aunque presenta una gran variabilidad.
Nuestro objetivo fue actualizar nuestro informe previo sobre los cambios en la composición corporal asociados con los tratamientos basados en agonistas del receptor de GLP-1. En esta revisión actualizada de 40 estudios basados en absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), encontramos que el porcentaje medio (desviación estándar) de pérdida de masa libre de grasa (% FFML) fue del 29,1 % (19,0 %). Al igual que en nuestro informe anterior, observamos que los cambios en la composición corporal asociados con estos agentes se mantienen dentro del límite superior del rango esperado de % FFML observado con otras intervenciones no quirúrgicas para la obesidad.
Se necesitan medidas funcionales de fuerza y rendimiento, así como estudios que evalúen los efectos sobre la composición corporal de los futuros tratamientos basados en GLP-1, para comprender las lagunas que aún existen al determinar el impacto de estas terapias, especialmente en poblaciones de alto riesgo.
Importancia del estudio
¿Qué se sabe hasta ahora?
- La proporción de la pérdida de peso que corresponde a masa libre de grasa en la mayoría de las intervenciones de pérdida de peso inducidas por dieta es de aproximadamente el 25 %.
- Los tratamientos basados en agonistas del receptor de GLP-1 producen una reducción significativa del peso corporal y ofrecen beneficios que van más allá de la simple pérdida de peso.
- Los datos sobre el impacto de estos tratamientos en la composición corporal siguen siendo inciertos.
¿Qué aporta esta revisión?
- Esta revisión actualizada, que incluye 40 estudios basados en DXA y más de 2.000 participantes tratados con agonistas del receptor de GLP-1, sugiere que la proporción de la pérdida de peso correspondiente a masa libre de grasa se encuentra en el límite superior del rango esperado para intervenciones similares.
- Existe un alto grado de variabilidad entre los estudios disponibles.
- Numerosos factores de confusión contribuyen a la elevada variabilidad observada en los resultados de estos estudios.
- Además de los marcadores indirectos de composición corporal (como la DXA), se necesitan desenlaces clínicamente más relevantes, como el estado funcional, para comprender plenamente el impacto de estos fármacos en el tratamiento de la obesidad.
¿Cómo podrían estos resultados modificar la investigación futura o la práctica clínica?
- Los estudios futuros sobre tratamientos basados en agonistas del receptor de GLP-1 deberían controlar los factores de confusión y evaluar resultados adicionales, como la calidad muscular y los desenlaces funcionales.
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