Carolina Ortiz Cortés @Carol_O_C
Un análisis del registro BIOSTAT-CHF con 3.642 pacientes cuestiona cómo diagnosticamos el déficit de hierro en IC. Lee el artículo completo: cardioteca.com/insuficiencia-
Casi un tercio de los pacientes fueron clasificados de forma discordante según la definición de déficit de hierro utilizada, lo que tiene implicaciones directas en la práctica clínica
La TSAT <20% y el hierro sérico mostraron asociaciones clínicas y pronósticas más robustas que la definición clásica basada en ferritina
En ICFEp, el déficit de hierro se asoció con peor calidad de vida, mayor limitación funcional y menor capacidad de ejercicio, aunque la asociación pronóstica fue menos consistente
El uso de inhibidores de la bomba de protones se asoció con déficit de hierro, un aspecto habitualmente poco considerado en la práctica diaria.Qué implicaciones prácticas tiene?
Este trabajo deja varios mensajes para la práctica clínica:
Revisar cómo diagnosticamos el déficit de hierro
Quizá debemos mirar menos ferritina aislada y más:
- TSAT
- hierro sérico
- marcadores de déficit funcional.
Pensar en déficit funcional
Congestión, inflamación, enfermedad renal o hipoalbuminemia pueden condicionar déficit funcional aunque la ferritina no sea llamativa.
Ojo con los IBP
Un hallazgo interesante es la asociación entre inhibidores de la bomba de protones y déficit de hierro, un aspecto poco considerado en la práctica diaria.
¿Qué nos llevamos?
Probablemente lo más importante de este trabajo no es confirmar que el déficit de hierro importa en insuficiencia cardiaca, sino cuestionar si lo estamos diagnosticando bien.
Y eso puede tener implicaciones para:
- cribado
- selección de candidatos a hierro intravenoso
- diseño de futuros ensayos, especialmente en ICFEp.
Quizá la pregunta ya no sea si existe déficit de hierro en insuficiencia cardiaca, sino cómo debemos definirlo.
Referencias:
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