Diabetes Journals. Patobiología de la prediabetes.

 Esta revisión analiza la transición desde la regulación normal de la glucosa, pasando por la disglucemia hasta llegar a prediabetes.

Evalúa factores de riesgo, complicaciones y estrategias de tratamiento.

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La diabetes afecta actualmente a ∼37 millones de adultos en los EE. UU. y 537 millones de personas en todo el mundo, y la diabetes tipo 2 (DT2) representa entre el 90% y el 95% de la carga de la diabetes. La transición de la regulación normal de la glucosa (NGR) a la DT2 se realiza a través de una etapa intermedia de prediabetes, caracterizada por alteración de la glucosa en ayunas (IFG) y alteración de la tolerancia a la glucosa (IGT). La prediabetes afecta a ∼98 millones de adultos en los EE. UU.; en todo el mundo, más de 541 millones de adultos tienen IGT y 319 millones de adultos tienen IFG. La prediabetes se asocia con un mayor riesgo de desarrollar complicaciones vasculares y neuropáticas, además del riesgo de progresión a diabetes tipo 2. En este documento se analizan los factores demográficos, antropométricos, bioconductuales, bioquímicos y moleculares asociados con la transición de NGR a prediabetes. La historia natural de la prediabetes predice la progresión dependiente del tiempo a la diabetes tipo 2, ya que la recuperación sostenida de la prediabetes es poco común sin intervención. La modificación del estilo de vida y ciertos medicamentos interrumpen la progresión a la diabetes tipo 2 y pueden restaurar la NGR. Se discuten los ensayos de intervención históricos, con un enfoque interpretativo en sus limitaciones y la necesidad de enfoques novedosos para la reversión duradera de la prediabetes.

Puntos destacados del artículo

• La prediabetes, una etapa intermedia en la patogénesis de la diabetes tipo 2 (DT2), afecta a ∼98 millones de adultos estadounidenses y >800 millones de personas en todo el mundo.

• La prediabetes comparte mecanismos fisiopatológicos comunes con la diabetes tipo 2 y progresa a diabetes tipo 2 a tasas variables según la carga de factores de riesgo.

• Menos estudiada es la transición inicial de la normoglucemia a la prediabetes. En este documento se analizan los factores conductuales, clínicos, bioquímicos y moleculares asociados con el desarrollo de la prediabetes.

• Se discuten los enfoques actuales para el manejo de la prediabetes, con un enfoque interpretativo en sus limitaciones y la necesidad de intervenciones novedosas para revertir de manera duradera la prediabetes y evitar las complicaciones relacionadas.