Cardioteca. Eur J Emerg Med. Manejo temprano de la insuficiencia cardíaca aguda: Qué hacer desde Urgencias hasta el alta.

https://www.cardioteca.com/

La insuficiencia cardíaca aguda es un síndrome tiempo-dependiente en el que las primeras horas de hospitalización condicionan el pronóstico inmediato y la evolución a medio plazo. Este artículo ofrece una síntesis práctica, centrada en la evaluación inicial, la descongestión efectiva y segura, la monitorización y la optimización terapéutica antes del alta. El enfoque integra criterios clínicos y hemodinámicos, herramientas de imagen a pie de cama y la introducción temprana de terapias modificadoras de la enfermedad.

Objetivos en las primeras horas y días del ingreso

• Identificar de forma rápida el fenotipo clínico predominante (congestión, hipoperfusión o ambos) y los desencadenantes potencialmente reversibles.
• Aliviar síntomas, reducir presiones de llenado y restaurar una perfusión adecuada sin comprometer la función renal ni los electrolitos.
• Iniciar y optimizar el tratamiento modificador del pronóstico (iSGLT2, sacubitrilo/valsartán, betabloqueantes, antagonistas del receptor mineralocorticoide) cuando la situación clínica lo permita.
• Planificar con anticipación la transición a vía oral y el alta segura con continuidad asistencial.