Recientemente, se ha asociado un tercer tipo de pancreatitis autoinmune con los inhibidores de puntos de control inmunitario.
Se han descrito dos tipos principales de pancreatitis autoinmune (PIA): tipo 1, vinculada a la enfermedad relacionada con IgG4, y tipo 2, asociada a enfermedades inflamatorias intestinales. Recientemente, un tercer tipo se ha asociado con inhibidores de puntos de control inmunitarios. En nuestra serie, informamos de tres casos de PIA tipo 1 tras tratamiento con agonista con péptido similar al glucagón (GLP)-1 para diabetes mellitus tipo 2 (DM). Los agonistas de GLP-1 pueden estar implicados en el desarrollo de pancreatitis principalmente debido a su efecto sobre la motilidad biliar y la proliferación de células pancreáticas. Aunque la causalidad sigue sin demostrarse, podría ser posible que la hipertrofia pancreática inducida por GLP-1 influya en el metabolismo celular y la presentación de antígenos en individuos predispuestos, alterando el entorno inmunológico y conduciendo finalmente a la PIA tipo 1. De manera similar, hipotetizamos que los agonistas de GLP-1 que usan en pacientes con PIA tipo 1 pueden provocar recurrencia de pancreatitis. Por ello, pueden preferirse regímenes terapéuticos basados en insulina en pacientes con diabetes diabólica tipo 2 también afectados por la PIA tipo 1.
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