(BJCP) Barreras y facilitadores de la deprescripción.

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La desprescripción, el proceso de suspender los medicamentos innecesarios, es esencial para optimizar la farmacoterapia en adultos mayores, pero se ve obstaculizada por barreras sistémicas, de conocimiento y relacionadas con el paciente. Este estudio exploró las perspectivas de los médicos sobre las barreras y los facilitadores para la desprescripción en adultos mayores utilizando el Marco de Dominios Teóricos (TDF), en un entorno de PIBM con evidencia limitada.

Métodos

Se realizó un estudio cualitativo utilizando entrevistas en profundidad con médicos (n = 52) para explorar barreras, facilitadores y posibles mejoras en las prácticas de desprescripción. Se aplicó un análisis temático para identificar ideas y patrones clave a partir de los datos recopilados.

Resultados

Este estudio identificó varias barreras para la desprescripción, incluido el acceso limitado a la atención médica en áreas rurales y las brechas de conocimiento en farmacología geriátrica entre los médicos residentes. Los desafíos específicos del paciente, como la edad avanzada y las múltiples comorbilidades, complicaron aún más el proceso. El uso crónico de medicamentos como los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y las benzodiacepinas también fue una barrera prominente. Se señalaron como impedimentos críticos los problemas sistémicos y logísticos, como los flujos de trabajo ineficientes y la mala coordinación interdisciplinaria. Los facilitadores clave incluyeron la aceptación del paciente, que fue fundamental para la adherencia y los resultados, y la participación activa de pacientes educados en procesos de toma de decisiones compartidos. Se observó una creciente aceptación de la desprescripción entre los médicos, especialmente en la atención médica gubernamental, con una comunicación efectiva clave para superar la resistencia del paciente y generar confianza.

Conclusión

Superar las barreras sistémicas, mejorar la educación del paciente e implementar pautas estructuradas son clave para mejorar la desprescripción. La colaboración interdisciplinaria y las herramientas digitales como los registros de salud electrónicos pueden garantizar aún más la interrupción segura de la medicación. Las intervenciones específicas son esenciales para optimizar la desprescripción y mejorar los resultados de salud de los adultos mayores.