La seguridad gastrointestinal comparativa entre los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 y la tirzepatida aún no está clara.
Objetivo:
Comparar el riesgo de eventos adversos gastrointestinales graves a través de la dulaglutida, la semaglutida subcutánea y la tirzepatida en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) en la práctica clínica habitual.
Diseño:
Estudio de cohorte de comparador activo para nuevos usuarios.
Ajuste:
Estudio poblacional.
Participantes:
Adultos con diabetes tipo 2 que iniciaron dulaglutida, semaglutida subcutánea y tirzepatida entre el 1 de enero de 2019 y el 30 de agosto de 2024 en 3 cohortes correspondientes a 3 comparaciones por pares.
Medidas:
El resultado primario fue un compuesto de pancreatitis aguda, enfermedad biliar, obstrucción intestinal, gastroparesia y estreñimiento grave. Los resultados secundarios de interés fueron los componentes individuales del resultado primario. Los pacientes fueron emparejados con una puntuación de propensión de 1:1 dentro de cada comparación. Se calcularon los cocientes de riesgos instantáneos (CRI) con IC del 95%.
Resultados:
Hubo 65 238 pares emparejados en la cohorte de semaglutida versus dulaglutida, 20 893 en la cohorte de tirzepatida versus dulaglutida y 46 620 en la cohorte de tirzepatida versus semaglutida. El CRI de los eventos gastrointestinales fue de 0,96 (IC del 95%, 0,87 a 1,06) en la cohorte de semaglutida versus dulaglutida, de 0,96 (IC, 0,77 a 1,20) en la cohorte de tirzepatida versus dulaglutida y de 1,07 (IC, 0,90 a 1,26) en la cohorte de tirzepatida versus semaglutida.
Limitación:
Posible confusión residual por control glucémico e índice de masa corporal.
Conclusión:
Estos hallazgos sugieren que la dulaglutida, la semaglutida y la tirzepatida tienen perfiles de seguridad gastrointestinal similares en adultos con diabetes tipo 2. Este estudio proporciona a los médicos evidencia para sopesar los beneficios y riesgos de estos medicamentos.
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