viernes, 14 de noviembre de 2025

Alberto Jiménez @jotalbertojota, Lo mejor de la AHA 2025( parte 2)

 8⃣ META-AF

✅ Metformina tras ablación de FA en IMC >25 redujo la recurrencia de FA. 👉 ¡Encima no eran diabéticos!. Soluciones sencillas para grandes problemas. Eso sí, estudio pequeñito (N=117). En el DARE-AF: parecido, pero Dapagliflozina NO pudo demostrar lo mismo.
9⃣DR10624 Trial ✅ Triple agonista receptores FGF21/GLP-1/glucagón consiguió ↓ TG > 60 % y grasa hepática. 👉 Llega la era de tratar el “riesgo metabólico completo”. Impresionante la reducción de la esteatosis hepática en RM, os animo a ver las imágenes.
🔟 CELEBRATE ✅ Zalunfibán (inhibidor GPIIb/IIIa) administrado PREhospitalario en IAMCEST ↓ eventos isquémicos 30d sin ↑ sangrados graves (Sí ↑ moderados). 👉 La reperfusión empieza en la ambulancia. ¿Nos anima al menos a no dudar del pretratamiento?
1⃣1⃣ MAPLE HCM ✅ Aficamten en MCHObstructiva mejoró parámetros clínicos, biomarcadores, estructurales, hemodinámicos y funcionales vs. Metoprolol. 👉 Estos fármacos vienen a cambiar la historia de la MCHO.
1️⃣2⃣TUXEDO-2 (subanálisis antiagregantes) ✅ Ticagrelor NO consiguió ser no inferior a Prasugrel en pacientes DM con enfermedad multivaso sometidos a ICP. 👉 Prasugrel gana la batalla en diabéticos multivaso. Menos eventos isquémicos y menos sangrados.
1️⃣3⃣FLECA-ED ✅Flecainida iv MEJOR que Amiodarona para cardioversión FA en ptes con ENF CORONARIA asintomática sin isquemia residual y FEVI >35%. 👉Pequeñito, pero me encanta. Vuelve Fleca a la cardiopatía isquémica estable y se ponen en duda algunos dogmas del famoso CAST 😯
1️⃣4⃣Análisis PULSAR / STELLAR / ZENITH ✅ Sotatercept (antiproliferativo TGFβ - activina) redujo mortalidad y morbilidad en pacientes con Hipertensión Arterial Pulmonar. 👉 Es emocionante ver reducciones de endpoints tan “duros” en pacientes con HAP. ¡Llega el Sotatercept!
1⃣5⃣COACT a 5 años ✅Angiografía temprana vs. diferida en pacientes post PCR SIN elevación del ST : NO hay diferencias en supervivencia. 👉 Se confirman los hallazgos previos, la práctica clínica debería seguir igual.
1⃣6⃣META-ANÁLISIS β-bloqueantes post-IAM con FEVI preservada(>50%) ✅ No beneficio, y en ningún subgrupo. 👉 Toca revisar qué infarto necesita betas y cuál no. Desde luego si no hay escara nos lo deberemos ahorrar.
1⃣7⃣La curiosidad: DECAF
✅ Tras ablación de FA, no le pidas a tu paciente que deje el café, porque recurrirá más su FA. 👉 Ojo: pacientes que YA lo tomaban. Nada de “prescribir” café post-ablación, que os veo venir 😜

🧠La #AHA25 ha dejado mucha ciencia, y me dejo cosas interesantes… Te animo a ver los vídeos de #LaSECtelleva para más detalles: lasectelleva.secardiologia.es/aha-25 ¿Conseguimos el objetivo?

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