(Blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez) EPOC en 2025: actualización práctica para Atención Primaria.

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1. Introducción

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) continúa siendo en 2025 uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial y en España. Según estimaciones recientes, afecta a cerca del 10-12% de la población adulta mayor de 40 años, con una elevada carga de morbimortalidad y un enorme impacto económico sobre los sistemas sanitarios y la sociedad. La Organización Mundial de la Salud la mantiene como la tercera causa de muerte global, solo por detrás de la cardiopatía isquémica y el ictus.

Factores de riesgo y tendencias

El tabaquismo sigue siendo el factor etiológico más relevante, pero en los últimos años ha cobrado protagonismo la exposición a contaminantes ambientales (biomasa, polución urbana e industrial) y la susceptibilidad genética. Además, la EPOC presenta una clara asociación con el envejecimiento poblacional y la presencia de comorbilidades, lo que condiciona la evolución clínica y las decisiones terapéuticas.

Relevancia clínica actual

En la práctica clínica diaria, la EPOC se caracteriza por:

• Síntomas respiratorios crónicos: disnea, tos, expectoración persistente.

• Limitación progresiva del flujo aéreo: objetivada mediante espirometría (FEV1/FVC <70%).

• Exacerbaciones recurrentes, responsables de deterioro funcional, hospitalizaciones y mortalidad.

El diagnóstico precoz y el inicio temprano de intervenciones modificadoras (abandono del tabaco, farmacoterapia inhalada, vacunación, rehabilitación) son fundamentales para frenar la progresión de la enfermedad.

Novedades en 2025

El año 2025 está marcado por varias actualizaciones relevantes:

• La nueva estrategia GOLD 2025 incorpora la clasificación de exacerbaciones según criterios de Roma, un enfoque más personalizado en la elección de terapia inhalada y la consideración de biológicos (dupilumab, mepolizumab) en pacientes con fenotipo eosinofílico refractario.

• La aparición de fármacos innovadores como la ensifentrina (inhibidor dual PDE3/PDE4) ofrece nuevas alternativas para pacientes con síntomas persistentes.

• El uso creciente de inteligencia artificial y dispositivos digitales para monitorizar síntomas, adherencia y riesgo de exacerbaciones.

Este artículo revisa de manera práctica y actualizada el diagnóstico y tratamiento de la EPOC en 2025, con énfasis en el manejo en Atención Primaria y en la integración de nuevas terapias y estrategias de prevención.