Abordaje clínico: Mujer de 47 años, sin antecedentes importantes, acude a urgencias por disnea progresiva, edema facial y de extremidades, palidez y alopecia. En la exploración con temperatura de 34.7°C. Estudios: TSH 260 μUI/ml y sodio 125 mmol/L.
Abstract
Fondo
El hipotiroidismo descompensado, anteriormente conocido como coma mixedematoso, es una emergencia endocrina que comúnmente se presenta con un estado mental alterado, así como hipotermia y signos vitales deprimidos. La afección a menudo es causada por un evento incitante, que puede provocar retrasos significativos en el diagnóstico y manejo de esta enfermedad. Aunque la incidencia es baja, esta enfermedad se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas. Por lo tanto, es importante que los médicos de emergencia sean conscientes de esta afección.
Objetivo
Esta revisión narrativa evalúa el diagnóstico y el manejo de la medicina de emergencia de pacientes adultos con hipotiroidismo descompensado.
Discusión
El hipotiroidismo descompensado es un estado hipotiroideo grave asociado con insuficiencia orgánica múltiple. El diagnóstico puede ser desafiante debido a las similitudes con enfermedades más comunes y la falta de consideración del diagnóstico. Muchos pacientes pueden presentar alteración del sensorio o signos vitales deprimidos. Los médicos deben obtener una hormona estimulante de la tiroides y un nivel de tiroxina libre al considerar el diagnóstico. El manejo implica reanimación, suplementación temprana con esteroides, reemplazo de hormona tiroidea y tratamiento del evento incitante.
Conclusiones
El hipotiroidismo descompensado debe considerarse en la evaluación de pacientes con sensorio alterado y signos vitales deprimidos para no pasar por alto este diagnóstico crítico.
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