Global Spine Journal. Patrones de referencia de dolor para el hombro y examen para diferenciar la patología del hombro / cuello.

 https://journals.sagepub.com/

Objetivo:

Evaluar la literatura actual con respecto a la relación entre el hombro y la columna vertebral con respecto a (1) vías de dolor superpuestas; (2) diferenciar la historia, los hallazgos del examen y los hallazgos diagnósticos; (3) patología concomitante y tratamientos óptimos; y (4) etiología basada en la columna cervical para problemas de hombro.

Métodos:

Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática de acuerdo con las guías establecidas por la Colaboración Cochrane. Los estudios se incluyeron si examinaron la superposición clínica, anatómica o fisiológica entre el hombro y la columna cervical. Dos revisores examinaron y seleccionaron los textos completos para su inclusión de acuerdo con los objetivos del estudio. La calidad de la evidencia se calificó mediante las puntuaciones de OCEBM (Oxford Center for Evidence Based Medicine) y MINORS (Methodological Index for Nonrandomized Studies).

Resultados:

De las 477 referencias examinadas, se incluyeron 76 artículos para su revisión y se agruparon en 4 secciones principales (vías de dolor superpuestas, hallazgos de exámenes diferenciados, patología concomitante / enmascarada y etiología de la patología del hombro basada en la columna cervical). Existe evidencia que sugiere que la patología de la columna cervical puede causar dolor de hombro y que la patología de hombro puede causar dolor de cuello. Las pruebas de examen específicas utilizadas para diferenciar la patología del hombro y la columna vertebral son fundamentales, ya que los estudios de imágenes pueden ser engañosos. Las inyecciones de diagnóstico pueden ser útiles para confirmar las fuentes de dolor, así como para predecir el éxito de la cirugía tanto en el hombro como en la columna vertebral. Existe evidencia limitada que sugiere que las alteraciones en la relación entre la columna vertebral y la escápula pueden predisponer al pinzamiento del hombro o a los desgarros del manguito rotador. Además, las lesiones neurológicas cervicales pueden predisponer a los pacientes a desarrollar desgarros del manguito rotador. La decisión de proceder primero con la cirugía de hombro o columna debe delinearse con un examen cuidadoso y el uso de inyecciones de diagnóstico de hombro y columna.

Conclusión:

La patología del hombro y la columna vertebral comúnmente se superponen. El conocimiento de la anatomía, los patrones de derivación del dolor, la cinemática del hombro y las técnicas de examen son invaluables para que el médico haga un diagnóstico adecuado y guíe el tratamiento. En esta revisión, presentamos un algoritmo para la identificación y el tratamiento de la patología del hombro y la columna cervical.