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CONCLUSIONES
1. Las infecciones de piel y tejidos blandos son una causa común de consulta en Atención Primaria, con un espectro que va desde infecciones superficiales hasta graves como la fascitis necrosante.
2. Las bacterias más frecuentes son S. aureus y S. pyogenes, aunque en infecciones nosocomiales pueden encontrarse bacilos gramnegativos como E. coli o P. aeruginosa.
3. Se dividen en infecciones primarias y secundarias, y en presencia o ausencia de necrosis, siendo las más graves la fascitis necrosante y la mionecrosis.
4. En la mayoría de los casos no es necesario realizar pruebas microbiológicas, salvo en casos complicados, inmunodeprimidos o con sospecha de gérmenes resistentes.
5. En infecciones leves y localizadas se prefieren tratamientos tópicos como mupirocina o ácido fusídico. En casos más graves o extensos, se requiere antibioterapia oral o parenteral.
6. La selección de antibióticos debe basarse en el agente más probable, la extensión de la infección y factores de resistencia, evitando el uso innecesario de antibióticos de amplio espectro.
7. Las cefalosporinas de 1ª generación son preferibles a la amoxicilina/clavulánico en infecciones de piel y partes blandas debido a su espectro más dirigido, menor impacto ecológico y mejor tolerabilidad digestiva. Presentan alta biodisponibilidad, menor riesgo de inducir resistencias y pueden utilizarse en pacientes con alergia leve a penicilinas, reservando amoxicilina/clavulánico para infecciones polimicrobianas o con sospecha de anaerobios.
8. La presencia de S. aureus resistente a meticilina es una preocupación en infecciones graves, especialmente en pacientes con hospitalizaciones previas o uso frecuente de antibióticos.
9. En abscesos y algunas infecciones profundas, el drenaje es un pilar clave del tratamiento, en ocasiones evitando el uso de antibióticos sistémicos.
10. En infecciones leves, los antibióticos pueden suspenderse en 5-10 días si hay mejoría. En infecciones complicadas, el tratamiento puede extenderse hasta 4-6 semanas.
11. Hasta un 20% de los pacientes presentan reinfecciones. Se recomienda cuidado de la piel, hidratación, higiene adecuada y, en algunos casos, descolonización con mupirocina nasal y lavado con clorhexidina.
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