lunes, 28 de julio de 2025

๐—”๐—น๐—ด๐—ผ๐—ฟ๐—ถ๐˜๐—บ๐—ผ ๐—ฑ๐—ถ๐—ฎ๐—ด๐—ป๐—ผ́๐˜€๐˜๐—ถ๐—ฐ๐—ผ ๐˜† ๐—ฑ๐—ฒ ๐—บ๐—ฎ๐—ป๐—ฒ๐—ท๐—ผ ๐—ฑ๐—ฒ๐—น ๐—›๐—ถ๐—ฝ๐—ผ๐˜๐—ถ๐—ฟ๐—ผ๐—ถ๐—ฑ๐—ถ๐˜€๐—บ๐—ผ. Dr.Marlon Villanueva™ ๐Ÿฉบ ๐• @MarlonVFZR.

๐—”๐—น๐—ด๐—ผ๐—ฟ๐—ถ๐˜๐—บ๐—ผ ๐—ฑ๐—ถ๐—ฎ๐—ด๐—ป๐—ผ́๐˜€๐˜๐—ถ๐—ฐ๐—ผ ๐˜† ๐—ฑ๐—ฒ ๐—บ๐—ฎ๐—ป๐—ฒ๐—ท๐—ผ ๐—ฑ๐—ฒ๐—น ๐—›๐—ถ๐—ฝ๐—ผ๐˜๐—ถ๐—ฟ๐—ผ๐—ถ๐—ฑ๐—ถ๐˜€๐—บ๐—ผ

⬇️⬇️⬇️⬇️ 1️⃣ ๐™€๐™ซ๐™–๐™ก๐™ช๐™–๐™˜๐™ž๐™ค́๐™ฃ ๐™ž๐™ฃ๐™ž๐™˜๐™ž๐™–๐™ก ๐ŸงSospecha clรญnica → Solicitar ๐™๐™Ž๐™ƒ ‼️Evitar en pacientes crรญticos agudos, salvo coma mixedematoso ➡️Si TSH alterada → Medir ๐™4 ๐™ก๐™ž๐™—๐™ง๐™š ๐Ÿ“ŒConsiderar T3 y rT3 si sospecha de sรญndrome eutiroideo enfermo (ESS) 2️⃣ ๐™„๐™ฃ๐™ฉ๐™š๐™ง๐™ฅ๐™ง๐™š๐™ฉ๐™–๐™˜๐™ž๐™ค́๐™ฃ ๐Ÿ”ป↓ TSH + ↓ T4L → ๐™ƒ๐™ž๐™ฅ๐™ค๐™ฉ๐™ž๐™ง๐™ค๐™ž๐™™๐™ž๐™จ๐™ข๐™ค ๐™˜๐™š๐™ฃ๐™ฉ๐™ง๐™–๐™ก → Derivar a endocrinologรญa + RMN hipofisaria ๐Ÿ”บ↑ TSH + ↓ T4L → ๐™ƒ๐™ž๐™ฅ๐™ค๐™ฉ๐™ž๐™ง๐™ค๐™ž๐™™๐™ž๐™จ๐™ข๐™ค ๐™ข๐™–๐™ฃ๐™ž๐™›๐™ž๐™š๐™จ๐™ฉ๐™ค ๐Ÿ”ธ↑ TSH + T4L normal → ๐™ƒ๐™ž๐™ฅ๐™ค๐™ฉ๐™ž๐™ง๐™ค๐™ž๐™™๐™ž๐™จ๐™ข๐™ค ๐™จ๐™ช๐™—๐™˜๐™ก๐™ž́๐™ฃ๐™ž๐™˜๐™ค ↔️TSH y T4L normales → Hipotiroidismo improbable 3️⃣ ๐™๐™ง๐™–๐™ฉ๐™–๐™ข๐™ž๐™š๐™ฃ๐™ฉ๐™ค ‼️๐—›๐—ถ๐—ฝ๐—ผ๐˜๐—ถ๐—ฟ๐—ผ๐—ถ๐—ฑ๐—ถ๐˜€๐—บ๐—ผ ๐—บ๐—ฎ๐—ป๐—ถ๐—ณ๐—ถ๐—ฒ๐˜€๐˜๐—ผ: ➡️<65 aรฑos y sin ECV: iniciar LT4 1.6 ฮผg/kg/dรญa ➡️≥65 aรฑos o con ECV: iniciar 12.5–25 ฮผg/dรญa ➡️Reevaluar TSH en 4–6 sem y ajustar dosis ❗️Hipotiroidismo subclรญnico: ➡️Si TSH ≥10 → considerar LT4 ➡️Si TSH 7–9.9 → valorar edad/sรญntomas ➡️Si TSH <7 → en >70 aรฑos: observar; en <65 aรฑos: valorar tratamiento si sintomรกtico 4️⃣ ๐™Ž๐™š๐™œ๐™ช๐™ž๐™ข๐™ž๐™š๐™ฃ๐™ฉ๐™ค ✅Repetir TSH cada 6–8 sem tras ajustes ✳️Control anual si estable.




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