𝗔𝗹𝗴𝗼𝗿𝗶𝘁𝗺𝗼 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝘆 𝗱𝗲 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗛𝗶𝗽𝗼𝘁𝗶𝗿𝗼𝗶𝗱𝗶𝘀𝗺𝗼. Dr.Marlon Villanueva™ 🩺 𝕏 @MarlonVFZR.

𝗔𝗹𝗴𝗼𝗿𝗶𝘁𝗺𝗼 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼 𝘆 𝗱𝗲 𝗺𝗮𝗻𝗲𝗷𝗼 𝗱𝗲𝗹 𝗛𝗶𝗽𝗼𝘁𝗶𝗿𝗼𝗶𝗱𝗶𝘀𝗺𝗼

𝙀𝙫𝙖𝙡𝙪𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙞𝙣𝙞𝙘𝙞𝙖𝙡 Sospecha clínica → Solicitar 𝙏𝙎𝙃 Evitar en pacientes críticos agudos, salvo coma mixedematoso Si TSH alterada → Medir 𝙏4 𝙡𝙞𝙗𝙧𝙚 Considerar T3 y rT3 si sospecha de síndrome eutiroideo enfermo (ESS) 𝙄𝙣𝙩𝙚𝙧𝙥𝙧𝙚𝙩𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 ↓ TSH + ↓ T4L → 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙩𝙞𝙧𝙤𝙞𝙙𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙘𝙚𝙣𝙩𝙧𝙖𝙡 → Derivar a endocrinología + RMN hipofisaria ↑ TSH + ↓ T4L → 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙩𝙞𝙧𝙤𝙞𝙙𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙢𝙖𝙣𝙞𝙛𝙞𝙚𝙨𝙩𝙤 ↑ TSH + T4L normal → 𝙃𝙞𝙥𝙤𝙩𝙞𝙧𝙤𝙞𝙙𝙞𝙨𝙢𝙤 𝙨𝙪𝙗𝙘𝙡𝙞́𝙣𝙞𝙘𝙤 TSH y T4L normales → Hipotiroidismo improbable 𝙏𝙧𝙖𝙩𝙖𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 𝗛𝗶𝗽𝗼𝘁𝗶𝗿𝗼𝗶𝗱𝗶𝘀𝗺𝗼 𝗺𝗮𝗻𝗶𝗳𝗶𝗲𝘀𝘁𝗼: <65 años y sin ECV: iniciar LT4 1.6 μg/kg/día ≥65 años o con ECV: iniciar 12.5–25 μg/día Reevaluar TSH en 4–6 sem y ajustar dosis Hipotiroidismo subclínico: Si TSH ≥10 → considerar LT4 Si TSH 7–9.9 → valorar edad/síntomas Si TSH <7 → en >70 años: observar; en <65 años: valorar tratamiento si sintomático 𝙎𝙚𝙜𝙪𝙞𝙢𝙞𝙚𝙣𝙩𝙤 Repetir TSH cada 6–8 sem tras ajustes Control anual si estable.

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