(BMC) La compleja relación entre la carga del tratamiento de la multimorbilidad y el autocuidado en pacientes multimórbidos con hipertensión.

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Los pacientes multimórbidos con hipertensión experimentaron la carga del tratamiento debido al manejo de múltiples afecciones crónicas. Aunque la carga del tratamiento puede afectar negativamente el autocuidado, varios estudios cualitativos han sugerido una relación compleja entre los dos factores. Este estudio tuvo como objetivo identificar grupos de pacientes en función del nivel de multimorbilidad, la carga del tratamiento y la adherencia al autocuidado, y explorar los factores asociados con estos grupos de pacientes. También examinamos si los pacientes hicieron la transición a un grupo diferente durante seis meses y qué factores se asociaron con la transición o la permanencia en el grupo ideal (menor carga con mayor autocuidado) a los seis meses.

Métodos

Este estudio longitudinal incluyó pacientes hipertensos con al menos dos comorbilidades (n = 484); 302 participantes completaron el seguimiento de 6 meses. Los pacientes se clasificaron en cuatro grupos según la carga de tratamiento multimorbilidad y los niveles de adherencia al autocuidado: Todos bajos (13,8%); Menor carga con mayor autocuidado (26,0%); Mayor carga con menor autocuidado (35,3%); y los grupos All-high (24,8%). Se utilizó la regresión logística multinomial para explorar los factores asociados a la pertenencia al grupo, teniendo como grupo de referencia el grupo de menor carga con mayor autocuidado. Se utilizó la regresión logística binaria para explorar los factores asociados con la transición o la permanencia en el grupo ideal a los seis meses.

Resultados

La edad avanzada, los niveles más altos de alfabetización en salud, una mejor función cognitiva subjetiva y una mayor toma de decisiones compartida disminuyeron la probabilidad de estar en el grupo All-low. Los síntomas depresivos más bajos y la función cognitiva subjetiva más alta disminuyeron la probabilidad de estar en los grupos de mayor carga con menor autocuidado y All-high, mientras que la edad avanzada y la mayor toma de decisiones compartida solo se asociaron con el grupo de mayor carga con menor autocuidado. Los pacientes de los grupos All-low y All-high con frecuencia pasaron a otro grupo durante seis meses, mientras que los otros dos grupos permanecieron estables. A los seis meses, los participantes que eran hombres y tenían una mayor alfabetización en salud, una mejor función cognitiva subjetiva y una mayor participación en la toma de decisiones compartida tenían más probabilidades de pertenecer al grupo ideal.

Conclusiones

Nuestro estudio observó la compleja relación entre la carga de tratamiento multimorbimétrico y la adherencia al autocuidado en pacientes multimórbidos con hipertensión arterial. Las intervenciones dirigidas a mejorar la toma de decisiones compartida teniendo en cuenta las circunstancias de los pacientes (p. ej., estado emocional) pueden aliviar la carga del tratamiento y mejorar la adherencia al autocuidado.